临床医生如何做血培养描述.pptVIP

“正确的微生物学检验始自正确的标

本采取。临床医师、护师及检验技

师都必须通晓其要领。”

著名的临床微生物检验专著《》

的主编

世界人口死因

感染性疾病：25％

抗生素时代，感染仍是人类健康的主

要“杀手”

o新现传染病：近30年，已有近30种新的病原生

物，其中包括、、禽流感和各种新型肝炎病毒等

引起的各种疾病。

o再现传染病：以往已被认为得到很好控制的传染

病，如结核、登革热等的流行和传播又重新抬头。

成功治疗感染症的因素

成功分离病原菌

–标本收集、运送、保存

–标本处理方法

–检验医师专业知识

医师判读病原菌培养结果

选择适当治疗方法

p标本采集时机

p标本采集方法

p标本的质与量

p标本的运送与保存

p镜检筛选合格标本

p高质量、多种分离培养基

p培养环境

p合理的收费制度

提高感染样本送检率

加强细菌耐药监测

关注细菌性疾病的

病原学诊断，已成为临床

工作者、临床微生物与微

生态工作者、药学家和从

事感染控制的工作者共同

关注的热门焦点。

p1.本地区、本单位病原流行病学资料，指导经

验用药。（微生物室、院感科、临床科室）

p2.药敏试验报告，纠正经验用药。

p重视病原学检查,尽可能在应用抗菌药物之

前留取标本送检。以提高病原学诊断率,为选药

和调整药物提供依据。

微生物的培养流程

临床细菌检验

医生培养医生

病人何种留取标本细菌结果临床

病情标本标本合格培养回报分析

血流感染

p血流遭受的微生物（细菌或真菌）侵入所引

起的感染

p患者有发热、寒战或低血压等临床症状且血

培养有致病菌

p血培养是一项实验室检查，从患者体内采

血，并将其装入含有培养基的瓶中，以此

来确定导致患者感染的微生物（细菌或真

菌）是否已经侵入患者的血液。

p一过性菌血症（）：持续仅数分钟

p感染组织、粘膜表面‘、管定居的微生物

p[钻牙、导尿、挤压毛囊]、

p通过植入、手术进入

p多次一过性菌血症（）

p未引流的腹腔脓肿

p肺炎球菌肺炎

p持续性菌血症（）

p感染性心内膜炎

p化脓性凝血性脉管炎

p防御低下的严重感染

p：具有全身反应，如发热、心动过速，的感染

p：加任何一器官功能不正常，加以下症状之一：

血乳酸盐升高，尿少，意识障碍，动脉压低()

p:加低血压

污染瓶：：

约2%病原菌来源于病人血流之外

这些菌（阳性杆菌、棒状杆不正确采血

菌、丙酸杆菌、气球菌、实验室操作

凝固酶－葡萄球菌、微球

菌）也引起全身感染可产生暴发性，消毒液被菌

污染

污染瓶只见于一套瓶中的1-2

瓶仪器问题

只有第二套来鉴别白细胞过多

不作药敏过量的血量

保留此瓶几天，等待第2套结其它

果

2002：40：2437－2444

如何减少污染瓶

血培养瓶可疑污染菌细菌室如何分析研究污染瓶

没收到

48小时内又收按菌谱评评估内容：

到第套否？

2估阳性瓶数

收到了第2套结果

病史