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检验科感控小组自查报告

一、前言

为进一步加强检验科感染控制工作，提高感染控制

管理水平，确保患者和医务人员的安全，根据我国《医

疗机构感染管理规定》和相关规定，我们检验科感控小

组对科室感染控制工作进行了全面自查，并对存在的问

题进行了认真分析和总结。现将自查报告如下：

二、自查内容

1.组织管理

我们检验科感控小组由科室负责人、感染控制专职

人员及全体医务人员组成。科室负责人高度重视感染控

制工作，将其纳入科室管理工作的重要内容。感控专职

人员负责制定、实施和监督感染控制措施，对感染控制

工作进行指导和管理。全体医务人员积极参与感染控制

工作，自觉遵守相关规章制度。

2.感染风险评估

我们科室对检验过程中可能出现的感染风险进行了

全面评估，包括生物安全风险、化学安全风险和物理安

全风险。针对不同风险制定了相应的预防措施和应急预

案。同时，加强对实验室生物安全柜的使用管理，确保

实验操作的安全性。

3.感染预防与控制

在感染预防与控制方面，我们科室严格执行无菌操

作规程，对检验过程中使用的仪器设备进行定期清洁、

消毒和灭菌。同时，加强医务人员的手卫生管理，提高

手卫生意识和操作规范性。对科室环境进行定期清洁、

消毒，减少感染风险。

4.感染监测与报告

我们科室建立健全了感染监测制度，对感染事件进

行及时报告、调查和分析。定期对感染数据进行统计、

分析和反馈，以便及时发现感染控制工作中的不足，采

取有效措施进行改进。

5.感染控制培训与教育

我们科室高度重视感染控制的培训与教育工作，定

期组织感染控制知识培训，提高医务人员的感染控制意

识和能力。同时，通过科室内部交流、学术讲座等形式，

不断更新感染控制知识，提高整体感染控制水平。

三、自查发现的问题及整改措施

1.问题

在自查过程中，我们发现部分医务人员在无菌操作

方面存在不规范现象，部分设备设施的清洁、消毒和灭

菌工作不到位，感染监测报告制度有待进一步完善。

2.整改措施

针对以上问题，我们科室将采取以下整改措施：

（1）加强无菌操作培训，提高医务人员无菌操作规范

性；（2）完善设备设施的清洁、消毒和灭菌管理制度，

确保设备设施的安全性；（3）加强感染监测工作，完

善感染监测报告制度，提高感染控制的及时性和准确性。

四、总结

通过此次自查，我们认识到检验科感染控制工作的

重要性，也发现了一些存在的问题。在今后的工作中，

我们将继续严格执行感染控制相关规定，不断提高感染

控制水平，确保患者和医务人员的安全。同时，我们也

希望借此机会加强与全院其他科室的交流与合作，共同

提高医院的感染控制工作水平。

最后，感谢院领导对我们科室感染控制工作的关心

与支持，我们将以此次自查为契机，不断完善感染控制

工作，为医院的发展做出贡献。