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肝癌微波消融治疗的临床研究现状

发表时间：2016-05-17T16:35:11.817Z来源：《医药前沿》2016年4月第11期作者：张海文

[导读]中国人民解放军第四零一医院肿瘤科山东青岛266071）目前多项研究报道证实，微波消融以其简便微创、疗效好、恢复快、并发

症少且能增强机体免疫功能等优点被临床广泛应用。

张海文

（中国人民解放军第四零一医院肿瘤科山东青岛266071）

【摘要】肝癌因其高死亡率严重影响人民群众身体健康和生活质量，微波消融技术现已成为治疗肝癌的常用临床方法，本文对肝癌微

波消融治疗的临床研究现状进行概述。

【关键词】肝癌；微波消融

【中图分类号】R735.7【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）11-0013-02

ClinicalresearchstatusofmicrowaveablationoflivercancerZhangHaiwen.

TheChinesePeoplesLiberationArmy401thHospital,ShandongProvince,Qingdao266071,China

【Abstract】

ablationoflivercancerweresummarized.

【Keywords】Livercancer;Microwaveablation

肝癌（hepatocellularcarcinoma，HCC）是全球常见恶性肿瘤之一，据《2012中国肿瘤登记年报》显示，HCC居我国恶性肿瘤死亡率

第2位，因其对放化疗不敏感，即使手术切除，切除率也仅为10～30%，2年复发率高达50%，5年复发率高达80%以上[1]。自20世纪90年

代起影像引导下的肿瘤微波消融（microwaveablation，MWA）治疗技术在国内外发展迅速，成为肝癌手术切除和介入治疗之后的第3大治

疗手段[2]。本文将对肝癌微波消融的临床研究及治疗现状综述如下。

1.微波消融原理

微波是一种高频电磁波，临床常用微波频率是2450MHz，波长12.25cm。其治疗原理是通过影像技术的引导将植入式微波天线插入到

肿瘤中心，经微波辐射将电磁波能量转换成微波辐射能，后者被组织吸收转换成热能，使组织受热温度升高，发生不可逆凝固性坏死，从

而杀灭癌细胞，使肿瘤原位灭活或局部根除，同时防止肿瘤转移[3]。

2.肝癌微波消融治疗的适应证、禁忌证和并发症

2.1适应证

原位灭活为目标的根治性治疗：①单发肿瘤，最大直径≤5cm或多发肿瘤，数目≤3枚，最大直径≤3cm；②没有脉管癌栓和邻近器官的

侵犯；③肝功能分级为Child-PughA或B级，无腹水或少量腹水。对于不能手术切除直径＞5cm的单发肿瘤，或最大直径＞3cm的多发肿

瘤，局部消融可作为姑息性治疗或联合治疗的一部分[4]。

2.2禁忌证

①巨大肿瘤，体积超过肝脏体积的2/3或弥漫型肝癌；②无法纠正的凝血功能障碍；③肝功能Child-PughC级，顽固性大量腹腔积液；

④治疗前1个月内有过消化道出血病史；⑤严重的肝、肾、心、肺等脏器功能衰竭；⑤肝性脑病较重、意识障碍、不能配合治疗；⑦恶液

质、存在活动性感染或自身免疫性疾病。

2.3并发症

最常见的包括[5-7]：①消融后综合征：主要表现为发热、疼痛、恶心和一过性肝功能异常等，少见的有血尿和寒战等。处理主要是术

后加强监护、输液、止痛、止吐、保肝等对症处理。②血气胸：由于肿瘤靠近膈面，微波消融可刺激膈肌和胸膜产生反应性胸腔积液，给

予胸腔闭式引流术可缓解。③感染：主要有肝脓肿和穿刺点感染等。预防措施包括严格实施无菌操作，术后可应用抗生素预防感染。其他

并发症包括急性腹膜炎、空腔脏器穿孔、消化道出血、心脏骤停、皮肤烧伤、针道种植等［8］。

3.肝癌微波消融治疗过程

3.1术前准备

目前微波消融的影像引导技术包括超声、CT、MRI和腹腔镜。治疗途径有经皮、经腹腔镜和经开腹手术。临床上采用何种引导方法，

学者们[6]认为在于术前对患者病灶的综合评估。患者治疗前须签署手术知情同意书，常规查血生化及凝血功能，必要时行心肺功能检查；

术前4～6h禁食水，术前0.5h建立静脉通道，给予止吐、镇静对症处理；连接心电监护仪，检查消融仪器是否正常工作；治疗中可选静脉麻