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国外医学输血皿血液学分册２００２年第２５卷第３期
造血干细胞移植相关性口腔粘膜炎的研究现状
及治疗进展
施继敏综述黄河审校
Ｉ摘要ｌ移植相关哇腔粘膜损伤是造血干细胞移植．ｇ－见而严重的毒副诈用之一．其病理生理弓能
涉及到粘膜差质细胞损恃和化疗－３＇致的粒细胞减少引起的局部感染。丰文对这一并发症的碍＝究现状及治
疗进展作一综述。
【关键词ｌ干细胞穆植粘膜炎角化细胞生长因子
近十年来，随着自体和异基因造血干细胞移植的开的毒副反应：这其中３０％为以化疗为预处理方案的患
展及有关技术日益成熟，移植相关性疾病的发病率和者，６５％为接受ＴＢＩ为基础的预处理方案的患者
死亡率已明显降低，但干细胞移植相关性口腔粘膜损伤６５％的患者在存活期仍有口腔症状，近５０％有粘膜干
的发生率仍较高，它不仅给患者造成较大的痛苦．而且燥，与移植前相比龋齿发病率增加２１％＿３＿。
使临床治疗复杂化。近年来对干细胞移植相关性粘膜
２粘膜炎评估标准及临床影响
炎的临床研究显示，有关治疗方法的改进有望减低干细
胞移植相关性粘膜炎的发病率，减轻患者痛苦，降低继粘膜炎的评估标准应能准确地反映粘膜炎的解剖
发性感染的危险性和支持治疗的费用。学改变和严重程度。现有的标准有ＷＨＯ标准（表１）、
口腔粘膜炎评估标准（ｏＭＡｓ）（表２）、西方癌症护理研
１干细胞移植相关性粘膜炎的临床表现
究标准（ＷＣＣＮＲ）（表３）和口腔评估标准（ＯＡＧ）（表
口腔粘膜炎是造血干细胞移植中最令患者感到痛４）。ＷＨＯ标准因其简便－眭和对粘膜炎临床影响评价
苦的毒副作用之一，多出现于移植后７～１Ｏ天常见症的准确性（如疼痛和需要静脉治疗和胃肠外营养等）而
状包括潮红、皮疹、水肿、麻刺感、自苔和舌头麻木感等。被广泛采用，但因其主观性太强而不能准确反映粘膜炎
严重的粘膜炎不仅降低患者生活质量，而且增加死亡过程中解剖学和病理生理学的改变：ＯＭＡＳ、ＷＣＣＮＲ
率，延长住院时间，增加治疗费用；及ＯＡＧ等新标准较为复杂，各有其优缺点。ＯＭＡＳ标
干细胞移植中发生明显口腔粘膜炎的患者约占准最具有技术性，它把损伤大小和红斑分为９级。但这
７５％：化疗加全身放疗（ＴＢＩ）比单纯化疗发生粘膜标准不适用于骨髓移植后因疼痛不能张口进行口腔
一
炎的比率更高。所有化疗药物均可引起粘膜炎，大剂量检查的患者。与之相比，ＷＣＣＮＲ标准稍简单，尤其对
鬼臼乙叉甙和马利兰引起的粘膜炎最为明显。最近一严重粘膜炎的患者。ＯＡＧ标准结合主观和客观检测，
项对移植后存活的３８例患者的调查显示，４２％的患者可以作为一个独立的粘膜炎检测标准。与ＷＨＯ标准
认为口腔粘膜炎是与移植相关的最明显的毒副作用之
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