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区创建国家慢性病综合防控示范区实施方案

一、背景和目标

随着现代工业化和城市化的发展，慢性病在我国人口中的比例

不断上升。慢性病给社会和个体健康造成了严重影响，对医疗

资源的需求也越来越大。为了提高我国慢性病综合防控水平，

我国决定设立创建国家慢性病综合防控示范区，以加强对慢性

病的管理和防控措施。

该示范区的目标是，通过提供全面、系统、规范的慢性病管理

和防控服务，提高慢性病患者的生活质量，减轻慢性病给个体

和社会带来的负担，推动慢性病综合防控工作的创新和发展。

二、建设内容和措施

1.建立慢性病管理中心：在示范区内设立慢性病管理中心，负

责慢性病的全程管理和防控工作。中心将统一管理慢性病患者

的个人信息和健康档案，进行慢性病的预警和监测，并提供个

性化的健康管理服务。

2.建立慢性病防控网络：建立慢性病防控网络，整合医疗机构、

社区卫生服务机构、健康管理机构等多方资源，形成多层次、

多渠道的慢性病综合防控服务体系。通过网络服务，提供慢性

病的健康教育、病情监测、就医指导等服务，方便患者随时随

地获取健康管理的支持。

3.加强慢性病预防宣教：加强慢性病预防宣教工作，通过各种

途径和媒介宣传慢性病的相关知识和预防方法，提高公众对慢

性病的认识和防控意识。特别是加强对高危人群的宣传教育，

引导其改变不良生活习惯，预防和控制慢性病。

4.建立健康管理机制：建立慢性病健康管理机制，根据不同人

群和不同需求，提供个性化的健康管理服务，包括生活方式干

预、药物治疗指导、营养咨询等。通过有效的健康管理，帮助

慢性病患者控制病情，改善生活质量。

5.推动慢性病科研和创新：加强慢性病科研和创新工作，开展

慢性病的病因研究和防控策略的探索。鼓励慢性病防控技术的

创新和示范应用，通过科技手段提高慢性病的防控效果。

三、资源保障和政策支持

1.提供人才支持：在示范区建设慢性病管理中心时，重点引进

和培养慢性病管理和防控的专业人才，提高慢性病综合防控的

专业水平。

2.加大政策支持：制定支持慢性病综合防控的政策，为示范区

提供财政补助和奖励，并加大政策倾斜力度。鼓励地方政府提

供优惠政策和支持，鼓励医疗机构和健康管理机构参与示范区

的建设和服务。

3.建立数据共享机制：建立示范区内各机构之间的数据共享机

制，实现信息的互通互联，为慢性病的管理和防控提供数据支

持。

4.加大财力保障：加大财力投入，保障示范区建设和运营的经

费，确保慢性病管理和防控工作的顺利实施。

通过上述建设内容和措施的实施，相信创建国家慢性病综合防

控示范区将能够提高我国慢性病的管理和防控水平，减轻慢性

病给社会和个体健康带来的负担，促进慢性病综合防控工作的

创新和发展。四、建设效果和影响

1.提高慢性病患者的生活质量：通过示范区的建设和服务，慢

性病患者将得到更全面、系统、个性化的管理和健康服务。患

者可以随时通过慢性病管理中心和慢性病防控网络获取健康管

理指导、病情监测、用药指导等服务，有助于控制病情、改善

生活方式、提高生活质量。

2.减轻慢性病给个体和社会带来的负担：慢性病对个体和社会

都带来了严重的负担，包括治疗费用、劳动力损失、社会保障

支出等。通过示范区的建设，慢性病的管理和防控工作将得到

大幅度改善，能够减轻个体和社会的经济负担。

3.推动慢性病综合防控工作的创新和发展：示范区将聚集相关

领域的专业人才和机构，为慢性病的管理和防控提供更多的资

源和力量。各机构之间的协同作战将促进慢性病的防控技术和

策略的创新，提高慢性病综合防控工作的水平和效果。

4.提高慢性病防控的全民参与度：通过慢性病预防宣教工作的

加强，加大公众对慢性病的认知和防控意识的普及。慢性病管

理中心和慢性病防控网络的建立，使得公众更容易获取健康管

理的支持和指导。这将促进公众主动参与慢性病的预防和管理，

提高慢性病防控的全民参与度。

五、资源保障和政策支持

1.提供人才支持：为了建设和运营示范区，需要引进和培养大

量的专业人才。政府可以通过培养专业人才、引进国内外专家、

建立慢性病管理与防控专业的培训机制等方式，提供人才支持

和培养。

2.加大政策支持：制定政策和法规，提供财政补贴和奖励，鼓

励各方参与示范区的建设和服务。同时，建立评估机制和考核

制度，对示范区的建设和服务进行监督和评估，确保工作的有

效开展。

3.建立数据共享机制：示范区内各机构之间需要共享慢性病管

理和防控的相关数据，包括患者健康档案、病情监测数据等。

政府可以建立数据共享平台，促进数据的互通互联，提高慢性

病管理和防控的效果和效率。

4.加大财力保