心脏应用解剖学专家讲座.pptVIP

心脏应用解剖学心脏应用解剖学第1页

心脏位置和毗邻心脏应用解剖学第2页

位置胸腔中纵隔,裹以心包。处于胸骨和第2-6肋软骨后方,第5-8胸椎前方。2/3居人体正中线左侧,1/3在其右侧。心脏应用解剖学第3页

毗邻两侧:隔着心包及心包腔与左右肺及胸膜腔为邻。前方:心包腔大部分被左右肺前缘及胸膜腔遮掩。

声学窗口:胸骨左缘3-5肋间隙心脏前方无肺组织遮掩区。上方:胸腺（小儿）

胸腺残余（成人）后方:隔着心包及心包腔与支气管、食管、迷走神经及主动脉为邻。下方:膈肌，肝左叶上面。心脏应用解剖学第4页

心脏外形结构近似前后略扁倒置圆锥形。心尖指向左前下方,左室组成。底朝向右后上方,左右房后壁组成。长轴与人体正中线成45°角。心脏应用解剖学第5页

心脏前面:右侧1/5为右房，中间3/5为右室前壁，左侧1/5为左室前壁。心脏膈面:大部分由左室下壁，小部分为右室下壁。心脏后面:左房后壁，右房后壁及靠近冠状沟部分面向后面左室壁组成。心脏侧面:面向左肺纵膈面，大部由左室侧壁组成。心脏应用解剖学第6页

心脏下缘:分界心脏前面与下面，锐缘。心脏左缘:分界左室前壁与侧壁，钝缘。心脏下缘与左缘汇合处是心尖，由左室组成。心脏右缘:右房最右侧部分组成，向上延续于上腔静脉外侧壁。心左、右缘圆钝，无显著分界限。心脏应用解剖学第7页

冠状沟:房室沟，分隔心房心室标志。前、后室间沟:左、右室分界标志；室间隔定位标志。前、后室间沟在心尖右侧心下缘处会合形成心尖切迹。前、后房间沟:前房间沟不显著；后房间沟位于右肺静脉右侧与上下腔静脉注入右房处之间，是左右房在后面分界标志。心脏应用解剖学第8页

心室—大动脉肺动脉位于前方,在左右心耳尖之间,斜向左上后方,在主动脉弓下方分为左、右肺动脉。主动脉起始部位于肺动脉干和右心耳后方,近垂直上行于肺动脉干右侧。二者起始部共同包于一个浆膜性心包内。心脏应用解剖学第9页

心房—大静脉上腔静脉位于主动脉右侧垂直下行,平第3胸肋关节下缘注入右房上部,其下半段位于心包内。下腔静脉穿膈平第8胸椎入胸腔即进入心包内,约1cm长,注入右房后下部。上、下腔静脉不在一条直线上,二者呈一向后开放140°角。左右各两个肺静脉穿过心包后即连于左房后壁。约25%个体,左肺静脉在心包内形成一总左肺静脉,仅有3%个体形成一总右肺静脉。心脏应用解剖学第10页

心脏各腔结构心脏应用解剖学第11页

右心系统右房位于右室之右后上方，左房右前方，壁薄0.2cm。前部:固有心房后部:静脉窦界沟:是心外表面在右房外侧由上腔静脉入右房处至下腔静脉入右房处一条浅沟。界嵴:心房内表面与界沟相对应处房壁肌肉形成一条纵形隆起。心脏应用解剖学第12页

固有心房梳状肌:从界嵴起始有由肌束形成向前平行小梁似隆起，向前至心耳处小梁交织成呈网状。血液在此流动迟缓淤积时，易形成血栓。心脏应用解剖学第13页

静脉窦上腔静脉口:无瓣膜。下腔静脉口:前缘有胚胎期残留下来薄半月形瓣膜，称下腔静脉瓣，或欧氏瓣。在胎儿时期有引导血液经卵圆孔流入左房作用。出生后，逐步退化形成一瓣膜残痕。冠状窦口:下腔静脉口与右房室口之间，口径0.5-1cm。冠状窦瓣，心房收缩时有预防血液返流入冠状静脉窦作用。心脏应用解剖学第14页

房间隔与身体正中面呈向前开放45°角。大致呈椭圆形，中部有卵圆窝。前缘:正对主动脉无冠窦中点。后缘:正对房室沟。上缘:与上腔静脉内侧壁相延续。下缘:在三尖瓣环上方，前端对中心纤维体，后端与下腔静脉相延续。卵圆窝:房间隔中部偏下后方，下腔静脉口左上方。卵圆窝底:由胚胎时期第一房间隔组成。卵圆窝缘:由胚胎时期第二房间隔游离缘组成。心脏应用解剖学第15页

右室心腔居于最前部分,前临胸骨体下方,厚3-5mm。室上嵴是跨于右室前外侧壁与室间隔上部之间弓形强大肌束。以室上嵴为界,流入道（右室窦部）和流出道（漏斗部、肺动脉圆锥）。心脏应用解剖学第16页

右室流入道从右房室口起向左前下至右室尖部肉柱:纵横交织肌性隆起。乳头肌:基部附着于室壁，尖端突入心室腔锥体形肌隆起。三组:前乳头肌，后乳头肌，隔侧乳头肌。隔缘肉柱:从室间隔下部连至右室前壁前乳头肌根部一条肌束，又叫节制束，节制索。心脏应用解剖学第17页

右室流出道右室向左上方延伸部分前壁:右室前壁后内壁:室间隔流出道上部平滑无肉柱流入、流出道在小儿约呈35度，成人呈55度夹角。心脏应用解剖学第18页

三尖瓣复合装置三尖瓣环三尖瓣:帆状，由双层心内膜内夹结缔组织等组成伸向心室腔皱襞。前瓣、后瓣和隔瓣前内侧连合(前隔)、后内侧连合(后隔)、外侧