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慢性脑脊髓静脉功效不全(CCSVI)与多发硬化(MS)中国医科大学从属第一医院徐克韩向军.4.9/5.15/5.21慢脑脊髓静脉功能不全ccsvi与多发硬化ms第2页

CCSVI定义慢性脑脊髓静脉功效不全（chroniccerebrospinalvenousinsufficiency；CCSVI）:因为颈内静脉或/和奇静脉（IJVS-AZ）狭窄所致综合征。近期被疑似并发觉，与MS有一定因果关系慢脑脊髓静脉功能不全ccsvi与多发硬化ms第3页

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多发硬化multiplesclerosis(MS)是一个以中枢神经系统白质脱髓鞘为主要病理特点本身免疫性疾病。患病率高达90/10万人全世界250万患者女男慢脑脊髓静脉功能不全ccsvi与多发硬化ms第5页

临床症状肢体无力:不对称性瘫痪（脊髓，内囊）感觉异常:躯体麻木感、蚁走感、瘙痒感、烧灼样疼痛（脊髓神经根）眼部症状:复视、视力下降、眼震（视神经炎）共济失调:（小脑）发作症状:强直痉挛、感觉异常、构音障碍、共济失调、癫痫、疼痛精神症状:抑郁、急躁膀胱症状:尿频、尿急、尿储留慢脑脊髓静脉功能不全ccsvi与多发硬化ms第6页

临床分型复发-缓解型Relapsing-remitting,RR.最常见，疾病早期有屡次复发和缓解，两次复发间期病情稳定，对治疗反应佳，约50%转变为继发-进展型原发-进展型Primary-progressive,PP发病后病情迟缓进展加重，无缓解，呈连续渐进性恶化，无急性发作，对治疗反应较差继发-进展型Secondary-progressive,SPRR型患者出现渐进性症状恶化，伴或不伴急性复发慢脑脊髓静脉功能不全ccsvi与多发硬化ms第7页

CCSVI与MS相关系吗？慢脑脊髓静脉功能不全ccsvi与多发硬化ms第8页

CCSVI两个方面研究发病率、诊疗、与多发硬化关系等静脉血管狭窄介入治疗慢脑脊髓静脉功能不全ccsvi与多发硬化ms第9页

AJNR；32:424-427CCSVI只是超声检验所发觉一个改变,而神经影像发觉结果并不支持MS与CCSVI理论,而是支持多发硬化病人脑微循环紊乱。这一结果能够经过造成多发硬化继发血管炎症改变来解释,所以值得深入研究。不过,利用腔内伎俩治疗多发硬化血管异常似乎是前景不乐观。然而:慢脑脊髓静脉功能不全ccsvi与多发硬化ms第10页

此项研究到底还能走多远？假设CCSVI确实存在并能够被治疗，但能产生能够测量结果吗？脑灌注认知功效运动功效运动/热耐受和恢复OCT-除去神经纤维束厚度等上述各项是能够被确定参数吗？慢脑脊髓静脉功能不全ccsvi与多发硬化ms第11页

咱们最需要知道:多发硬化病人存在CCSVI而且狭窄被成功解除后，能否客观取得生理功效提升相关参数以及相关症状改进？病人遗忘、再狭窄、长久MR随访、或者是CCSVI和MS关系真正本质？慢脑脊髓静脉功能不全ccsvi与多发硬化ms第12页

Bartolomei等回顾性研究65例多发硬化病人（35RR,20SP,10PP）合并CCSVI超声检验全部病人均存在多发严重颅外静脉狭窄累及颈内静脉（59/65）、累及奇静脉（56/65）慢脑脊髓静脉功能不全ccsvi与多发硬化ms第13页

颅外静脉受累模式分为四型A型（15/65）:近端奇静脉狭窄合并一侧颈内静脉狭窄，对侧颈内静脉扩张B型（29/65）:近端奇静脉合并双侧颈内静脉狭窄C型（9/65）:双侧颈内静脉狭窄，奇静脉正常D型（12/65）:近端奇静脉狭窄，颈内静脉正常慢脑脊髓静脉功能不全ccsvi与多发硬化ms第14页

病变分型与临床类型关系复发-缓解型（RR）继发-进展型（SP）原发-进展型（PP）A型1050B型1991C型450D型219P0.0001卡方检验慢脑脊髓静脉功能不全ccsvi与多发硬化ms第15页

病变分型与临床症状关系视神经炎脑干和小脑脊髓其它A型7206B型610310C型1107D型1191P0.0001卡方检验慢脑脊髓静脉功能不全ccsvi与多发硬化ms第16页

这些结果得出结论:静脉异常病变分型可能与多发硬化临床症状以及临床分型相关慢脑脊髓静脉功能不全ccsvi与多发硬化ms第17页

Zamboni等发觉术后18个月内颈内静脉以及奇静脉通畅RR型患者均没有MS复发治疗1年后全部病