惊恐障碍和惧旷症的认知行为治疗课件.pptVIP

认知行为治疗之惊恐和惧旷症

了解认知行为治疗如果你有一个最亲最爱的人不幸患上了严重情绪病，除了精神科药物，还要接受心理治疗，你会选择哪一类心理治疗？心理分析？家庭治疗？心理辅导？行为治疗？认知行为治疗？

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遭遇批评上司说，你最近老出错我是无能的你是不怀好意的我有一个学习机会了解认知行为治疗感情沮丧，忧虑恶意对抗感情心平气和积极改善行为消极放弃愤怒，受挫结果，你放弃不干，回避工作抑郁贬低，工作受限结果，当场遭解雇，烦躁发火，恶化与上司关系结果，搞清问题，提出解决方法，，精神振奋，感受到自尊，上司对你深表满意

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识别功能不良认知并对其做出反应(去灾难化例子)有什么证据能够证明你的想法是正确的？反面的证据又有哪些？有没有看待这个问题的其他方式？最糟糕的结果会是怎样的？如果它真的发生了，你该如何应对？最好的结果会是怎样的？对于这个情境，最有可能实现的结果是什么？相信你的自动性思维会带来什么样的结果？如果你改变想法又会怎样？如果你的家人或朋友在这个情况下，产生了同你一样的自动思维，你会给他什么样的建议？你应该做什么

例子（对一位认为自己没能力胜任工作的女性）治疗师：小玲，你刚说你想讨论下找兼职工作的问题？（议题拟定后）小玲：是的，，我需要钱......治疗师:(注意到小玲烦躁)你刚才在想什么?小玲:我没有能力胜任一份工作.(自动思维)治疗师:那个想法让你有怎样的感受?(思维情绪)小玲:难过,心情很糟(情绪)治疗师:那你没有能力胜任工作的证据是什么?(评估思维)小玲:恩,我没法通过所学课程.治疗师:还有吗?小玲:我不知道.....我很累,只是找工作都这么难,何谈每日工作.治疗师:那我们先这样想想(换角度思考),也许对你来说,找工作确实比做已经找到的工作要难,但假设你可以找到一份工作,还有没有其他能证明你不能胜任的证据吗?小玲:.....没有了,至少我一时想不出来.

例子（对一位认为自己没能力胜任工作的女性）治疗师：如果你总认为我不能胜任一份工作,会对你造成什么影响?小玲：会让我很难过,我甚至不想尝试.治疗师：如果改变下你的想法呢?意识到你有可能在书店工作,会对你有什么影响?小玲：我感觉好多了,我可能去申请这份工作.治疗师：所以你想做些什么?小玲：去书店应聘,下午就去.治疗师：多大可能会去?小玲：我会去的,肯定会去.治疗师：你现在感觉怎么样?小玲：好一点,也许有点紧张.但是,更有一点希望了.是这样的.(另有邹主任强调积极方面例子)

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惊恐障碍认知行为治疗之系统评估惊恐发作逐步分析表当首次惊恐发作时，你在哪里？当时发生了什么？在家看电视，知识想放松一下，忙到深夜真的很累。首先发生了什么？是躯体症状、消极想法还是行为？我注意到我心跳的很快。接下来发生了什么？你对首次出现出现的躯体症状和消极想法做出了怎样的反应？你注意到更多的躯体症状、消极想法了吗？还是做了其他的事情如寻找帮助、躺下、或离去而不管自己在哪里？我被吓到了以为心脏出了问题。我想，可能是因为晚上我把自己折腾得太累了。于是我拿了一块毛巾敷在前额并躺了下来接下来发生了什么？是躯体变的更糟了，还是变得更害怕消极想法会出现？我心跳的很快，并开始出汗，我想打电话给我丈夫，我想我心脏病发作了。接下来呢？感觉越来越糟—我感到物理，头晕眼花、心跳的厉害，出汗并感到胃出毛病了。我认为自己快要死了。我太害怕了都不敢动，只能躺在沙发上，祈祷自己不会死。惊恐发作怎么结束的呢？最后感觉平静下来。尽管我感到很虚弱，但一小时之后就好了已经完成的惊恐发作逐步分析表的实例

惊恐障碍认知行为治疗之系统评估日期：5月20开始时间17：20诱因：独自在家，呼吸加快意料之中：×意料之外：——最大恐惧值0－1－2－3－4－5－6－7－8－9－10无轻微中度严重极重在所有呈现的选择中，选择程度至少在轻微以上的症状胸痛或不适出汗√心悸或心跳急促√恶心或胸痛