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2007年10月中国民康医学Oct,2007
第19卷上半月第10期MedicalJournalofChinesePeoplesHealthVo1.19FHMNo.10
【临床研究】
食管癌术后胃食管反流的临床研究
魏後飞
(河南第一荣康医院,河南新乡453000)
【摘要】目的:探讨食管癌切除术后胃食管反流的原因及抗反流的手术方式。方法:回顾性收集食管癌切除胃经食管床颈部吻合
2256例患者(A组)、胸内吻合组(B组)874例、胸腔胃组(C组)564例,并对其三组的f临床资料进行比较分析。结果:B组、C组中胃食管反流
比例高于A组(P<0.05)。结论:食管癌切除后胃经纵隔行颈部吻合可降低术后胃食管反流的发生率。
【关键词】食管肿瘤.夕科;胃食管反流
[中图分类号]R735.1[文献标识码]B[文章编号]0369(2007)10—0848—02
食管癌切除术后胃食管反流是一个十分普遍的现象,亦果在一定程度上阻止了胃内容物的反流。
是术后长期甚至终生存在的并发症,而且大多数认为是食管本组资料显示,c组中胃食管反流发生率明显高于A
切除手术不可避免的结果…。其发生率高达50%~组,有统计学意义。其原因是(1)胃在纵隔内,维持了原解剖
70%[23本文通过对用不同的手术方式治疗食管癌3694例关系,有助于保持胸腔内脏器的正常位置和生理功能。(2)
。
患者的临床资料进行总结分析,以探讨降低食管癌术后胃食替代胃呈直线位,无张力,利于胃内容物的排空。(3)心脏有
管反流发生率的最佳术式。节律的搏动传至胃壁加速了胃的排空,减少了胃潴留,主动
1资料和方法脉弓对胃壁的压迫形成了新的第二狭窄,可引起“阀门”
1.1一般资料自1988年7月一2007年2月我科共收治样作用。因而减少了术后胃内容物的反流。
食管癌患者3923例,均经胃镜及病理学检查证实,手术治疗有研究结果显示,食管癌切除术后胃的排空时问比正常
3694例,男2474例,女220例,1年龄28~84岁,平均(64±人延迟3~4小时J。放射性核素扫描,发现固体食物胃排
5)岁,其中胃经纵隔颈部吻合2256例,胸内吻合874例,胃空时间均正常延长J。为促进胃排空,有学者主张在食管癌
代食管经胸腔途径564例。术中附加幽门成形术,但其价值尚存争仪,因为此术式会
1.2随访情况采用家访、电话、信件及门诊复查相结合方引起术后倾倒综合征和胆汁返流。毕竟胃代食管是胃底与
式。三组病例随访1年,随访间隔每2个月1次,随访内容食管的吻合,不同于单纯去迷走神经的胃底,局部的运动障
为患者术后有无胃食管反流症状,如反胃、颈部或胸骨后灼碍同样影响固体液体的食物的排空…。
痛等。综上所述,我们主张(1)凡是食管癌均应行食管次全切
1.3统计方法组间差采用检验分析。
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