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急慢性肾功能衰竭护理济南军区总医院血液净化中心

正常肾脏位置解剖图

肾脏的生理功能（1）排泄代谢终产物主要排泄体内蛋白质代谢终末产物，尿素，每天约30g；其次，氨基酸，肌酐，肌酸和氨等，以上主要是小分子物质中分子物质，目前认为是引起尿毒症症状的主要毒性物质正常肾脏每天滤过的大分子物质很少，蛋白质小于150mg

由此可见，肾脏在维持机体内环境稳定方面发挥着重要的功能。

病因 肾后性 前列腺肥大 肾石症 ... 肾前性 大量失血 肾动脉狭窄 ... 肾性 药物 糖尿病 炎症性肾病 原发性自身免疫性...

急性肾功能衰竭（acuterenalfailure，ARF）

概念急性肾衰竭是指由于各种原因导致肾功能在短期内（数小时或数天）急剧减退，以肾小球滤过率明显降低所致的进行性氮质血症，并引起水、电解质及酸碱平衡紊乱为临床表现的一组综合征。当前ARF死亡率仍高达50℅～70℅，早期诊断，及时治疗是决定预后的关键。

病因及发病机制肾前性肾性肾后性

病因肾前性：任何原因引起有效血循环量↓→肾血流量不足、肾小球滤过率↓原因：腹泻、呕吐、胃肠减压→胃肠液大量丢失大面积烧伤、手术→绝对血容量不足创伤、大出血感染性休克、低蛋白血症心源性休克、严重心率失常→相对血容量不足心包填塞、充血性心衰

病因肾性：各种肾实质疾病，肾前性肾衰发展所致原因：急性肾小管坏死急性肾小球肾炎

病因肾后性急性尿路梗阻膀胱出口处梗阻双侧输尿管梗阻

急性肾功能衰竭1.损伤期

肾实质的损伤(数分钟至数天)2.少尿期/无尿期

肾功能完全丧失(可长至6周)3.多尿期

尿量异常(1-2周)4.恢复期

肾功能缓慢恢复(数月)时间/天数肌

酐?M/l尿量

升/天透析治疗↓

慢性肾功能衰竭

(chronicrenalfailureCRF)

概念是指各种原因造成慢性进行性肾实质损害，致使肾脏明显萎缩，不能维持基本功能，临床出现以代谢产物潴留，水、电解质、酸碱平衡失调，全身各系统受累为主要表现的临床综合征。

病因

鉴别区分ARFCRF以往肾脏病病史：无有贫血：无/短期内轻度贫血明显、持久肾脏大小：正常或偏大缩小夜尿增多：无常有肾功能：短期内迅速恶化进展缓慢或有加剧因素时恶化肾活检：急性肾小管坏死肾小球纤维化肾小管纤维化

试题1人体肾脏每个大约（）长（）宽（）2肾脏分为三个部分（）（）（）3肾脏的三个生理功能（）（）（）4肾脏病的病因分为（）性（）性（）性5我国慢性肾脏疾病的四个分期（）()()()