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老年血清胱抑素—C水平与轻度认知功能损

害的相关性研究

作者：赵宇杨莉莉吕英慧康晓新

来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第07期

【摘要】目的：探讨老年血清胱抑素C水平与轻度认知功能损害发生的相关性。方法：

在2年期间内对217例有效随访者的Cys-C水平、认知功能进行重复测量，调整可能的影响因

素，分析血清胱抑素C水平与轻度认知功能损害发生的相关性。结果：不同Cys-C水平组年

龄、高血压、糖尿病、中风史和吸烟状况分布差异具有统计学意义，经混合线性模型处理后，

仍能发现简明精神状态量表及蒙特利尔智力测试表检测的值与Cys-C的水平相关。不同Cys-C

浓度的轻度认知功能损害发生率不同。多因素回归分析显示，在MMSE判定下的轻度认知功

能损害风险经校正后的OR值为1.49和1.94；在MoCA判定的轻度认知功能损害风险经校正

后的OR值为1.37和1.77。结论：高Cys-C与老年人群的轻度认知功能损害发生风险密切相

关。

【关键词】胱抑素C；轻度认知功能损害；轻度认知功能损害，是指有记忆障碍和轻度的

其他认知功能障碍，但个体的社会职业或日常生活功能未受影响，是介于正常老化与轻度痴呆

之间的一种临床状态。血清胱抑素C是一种半胱氨酸蛋白酶抑制剂，有研究认为胱抑素C基

因多态性与阿尔茨海默病的发病相关[1-2]，但血清Cys-C在与MCI的关系、是否能预测或筛

查MCI都尚未明确。因此，本研究拟探讨Cys-C与老年人群轻度认知功能损害之间的关系，

对早期发现和处理痴呆提供帮助。

对象1与方法

对1.1象选择2011～2013年于齐齐和医学院附属第三医院就诊的患者共227例，年龄

60～84岁，平均岁。合格病例进行分析，其中男性126例，女性101例，平均年龄66岁。入

选对象随访2年。对入选病例的一般情况及既往史进行统计，其中包括性别，年龄，吸烟和饮

酒状况，文化程度，有无糖尿病、高血压、中风、慢性肾功能不全病史。

方法1.2

1.2.1胱抑素C的测定采用免疫比浊法测试Cys-C浓度。先进行基线水平测量，并于第12

月和第24月重复测量。将Cys-C浓度分成≤1.0mg/L，1.0～1.25mg/L和≥1.25mg/L3个等级。

1.2.2认知功能的检测应用简明精神状态量表和蒙特利尔智力测试表分别于基线水平，第

12月和第24月进行重复测量。依据MMSE和MoCA评分标准判定认知功能的下降，判定标

准是与自身基线平均值相比，随访期内检测值降低≥1.5标准差。

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统计学分析1.3所有数据资料录入SPSS15.0软件进行统计分析，应用t检验或方差分

析、卡方检验、重复测量混合效应模型和Logistic回归分析进行统计分析。P

结果2

老年2.1Cys-C水平基线的测定结果为有87例胱抑素C值≤1.0mg/L，76例在1.0～

1.25mg/L，64例≥1.25mg/L。经过χ2检测不同的血清胱抑素水平组中的年龄、高血压、糖尿

病、中风史和吸烟状况分布差异具有统计学意义，见表1。说明更高的Cys-C浓度与高龄、高

血压、糖尿病、中风和当前吸烟者可能有关。

基线水平下2.2Cys-C低、中、高浓度组的MMSE值分别是、和mg/L，MoCA值分别为

mg/L、和。在混合线性模型中，经过协变量年龄、种族、文化程度、高血压、糖尿病和中风

史等危险因素校正后，仍能发现MMSE及MoCA值的变化趋势与血清Cys-C水平的有相关

性。随访2年后发现，不同Cys-C浓度组的MCI发生率高、中、低浓度组分别为43.6%、

39.8%和31.5%。

多2.3因素回归分析显示，应用MMSE判定的MCI风险经过协变因素校正后的比值比

（R）分别为1.49和1.94；应用MoCA判定的MC