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新生儿科临床诊疗指南目录
新生儿窒息与缺氧缺血性损伤1
新生儿呼吸窘迫综合征4
早产儿管理8
新生儿高胆红素血症14
新生儿感染性肺炎17
新生儿败血症20
新生儿窒息与缺氧缺血性损伤
【概述】
新生儿窒息是指由于产前、产时或产后的各种疾病使新生儿出生后不能建立
正常呼吸，引起缺氧并导致全身多脏器损害，是围产期新生儿死亡和致残的主要
原因之一。
【诊断】
1、新生儿窒息
(1)出生后1min内Apgar评分为国际上对新生儿窒息的一种通用的评判方法
(表1-1)。8～10分者基本正常，4～7分为轻度窒息，0～3分为重度窒息。若出
生后1min内评分≥8分，而数分钟降至7分以下亦属窒息。
表1-1新生儿Apgar评分表
体征0分1分2分
皮肤颜色青紫或苍白身体红、四肢青紫全身红
心率(次/分)无100100
弹足底或插管反应无反应有些动作如皱眉哭、喷嚏
肌张力松弛四肢略屈曲四肢活动
呼吸无慢、不规则正常、哭声响
(2)脐动脉血或胎儿头皮血PH值7.00也可作为新生儿窒息的诊断依据。
2、缺氧缺血性器官损害
(1)缺氧缺血性脑病(HIE)：患儿有严重的宫内窘迫或出生时重度窒息史
(Apgar评分1分钟≤3分钟，并持续至5分钟时仍≤5分)，出生后不久出现神
经系统症状，并持续至24h小时以上，即可诊断为HIE。根据病情可分为轻、中、
重三度(表1-2)。
表1-2HIE的临床分度
项目轻度中度重度
意识过度兴奋嗜睡、迟钝昏迷
肌张力正常减低松软或肌张力増高
原始反射稍活跃减弱消失
惊厥无通常伴有多见或持续
中枢性呼吸衰竭无无或轻度常有
瞳孔改变无无或缩小不对称、扩大或光反应消失
前囟张力正常正常或稍饱满
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