牙拔除术—牙拔除术的基本步骤（口腔科技术）.pptx

牙拔除的基本步骤

分离牙龈挺松患牙121安放牙钳1拔除患牙43

分离牙龈PART01

1.分离牙龈拔牙时，必须将紧密附着于牙颈部的牙龈仔细分离，以免安放牙钳时夹住并损伤牙龈。用牙龈分离器分离牙龈时，器械应紧贴牙面，沿牙槽嵴顶分别分离唇侧和舌侧，将牙龈和根面分离。牙及牙槽外科牙拔除术的基本步骤

挺松患牙PART02

（二）挺松患牙对坚固无松动的牙，或死髓牙，或冠部有大的充填物或较大破坏等，应先用牙挺。将患牙挺松到一定程度，然后改用牙钳。牙及牙槽外科牙拔除术的基本步骤

安放牙钳PART03

（三）安放牙钳将牙钳的钳喙张开，从患牙的颊舌侧插入到已分离的牙龈间隙内，将钳喙沿牙体长轴向根方推压直到根颈部下方后，握紧钳柄，夹紧牙体。置放牙钳时应注意：①再次核对牙位；②确定没损伤牙龈；③确定未侵及邻牙；④钳喙应与所拔牙的长轴方向一致。牙及牙槽外科牙拔除术的基本步骤

拔除患牙PART04

（四）拔除患牙牙钳夹紧牙体后，使患牙脱位运动力包括摇动、旋转、牵引。1.摇动?术者紧握夹住患牙的牙钳，向牙的唇舌侧方向缓慢反复摇动，以逐渐扩大牙槽窝并撕裂牙周膜纤维。摇动的方向应向弹性大阻力小的一侧进行，并逐渐加大摇动的幅度，直至牙根已在牙槽窝中完全松动。牙及牙槽外科牙拔除术的基本步骤

（四）拔除患牙2.旋转?

术者紧握牙钳循牙根纵轴反复旋转，旋转的幅度应由小到大，以逐渐撕断牙周膜纤维并扩大牙槽窝，而使患牙松动。牙及牙槽外科牙拔除术的基本步骤

（四）拔除患牙3.牵引?使患牙脱出牙槽窝的力量。牵引应与摇动或扭转力相结合，向阻力最小和牙根弯曲弧度的方向，将牙牵引脱位。如多根牙应循诸根共同的最小阻力方向牵引，以免断根。牙及牙槽外科牙拔除术的基本步骤

牙拔除的基本步骤

拔除牙的检查11创口处理1术后医嘱23

拔除牙的检查PART01

1.拔除牙的检查患牙拔除后应立即检查拔除的牙根是否完整。如发生断根遗留时，可行X线片检查。发现断根应及时取出。对多根牙及多个残根拔除时，应检查牙根数量是否符合。检查牙龈有无撕裂，如有撕裂应缝合，以避免术后出血。牙及牙槽外科牙拔除术的基本步骤

创口处理PART02

2.创口处理牙拔除后，应用刮匙搔刮牙槽窝，清除创口内的牙碎片、骨屑、牙石及炎性肉芽组织等，使新鲜血液充盈，以免引起术后出血、疼痛、感染和影响拔牙创口的正常愈合。由于拔牙脱位运动的影响，牙槽窝骨壁都有不同程度扩大变形，术后应用手指垫以纱布或棉球，挤压颊舌侧牙槽窝骨壁，使其复位并缩小牙槽窝。创口内过高的骨尖、骨嵴、牙根间隔或牙槽间隔可妨碍创口愈合并引起疼痛，或妨碍义齿修复，应及时修整。牙及牙槽外科牙拔除术的基本步骤

2.创口处理对有化脓性根尖周感染的创口应以生理盐水冲洗，并置碘仿纱条引流。牙龈撕裂、同时拔除多个相邻牙者，应缝合牙龈，以防术后出血。

牙及牙槽外科牙拔除术的基本步骤

术后医嘱PART03

3.术后医嘱（1）压迫止血的敷料于30分钟后吐出，2小时后可进温、软的食物，当日不用手术侧咀嚼。（2）术后当日不要反复吐唾及吮吸伤口，不要用舌尖舔伤口或用手指触摸伤口，亦不宜反复漱口或刷牙。次日可刷牙，但勿伤及伤口，以便保护拔牙创口的血凝块，有利于创口的愈合，防止术后出血。（3）手术后当日或次日，唾液内有少量血丝或唾液呈淡红色属正常现象；如出血较多，应及时就诊。术后当日适当休息，不宜剧烈活动。牙及牙槽外科牙拔除术的基本步骤

3.术后医嘱（4）对手术创伤大、时间较长或炎症期拔牙，以及全身抵抗力较差者，可酌情给予抗生素、镇痛及止血药物，必要时，可予以输液等。（5）留置的引流条在术后24~48小时撤除或更换。创口的缝线，术后5~7日拆线。

牙及牙槽外科牙拔除术的基本步骤