血糖与甲状腺及甲状腺激素【PPT】.pptx

血糖

葡萄糖耐量试验甲状腺功能

甲状腺激素检测

Part1

Part2

血糖的定义

⑥临床上所称的血糖(bloodglucose)一般特指血液中的葡萄糖。

①血液中除葡萄糖外，还含有果糖、半乳糖、甘露糖、乳糖、蔗糖等。

⑥血糖浓度的稳定取决于血液中葡萄糖的来源和去路的平衡。

2

氧化供能(主要)

合成糖原

转化成非糖物质

转化为其他糖或糖类衍生物

食物中的糖(主要)

①机体内储存的糖原分解

①糖异生作用单糖的转化

血糖的来源和去路

来源⑥去路

血糖的正常值

①临床上的空腹血糖是检测至少8小时不摄入含热量食物后的血浆葡萄糖(PG)的含量。健康成年人空腹血浆葡萄糖(FPG):

3.9~6.1mmol/L(70~110mg/L)

①血糖测定目前广泛应用的酶法，常用葡萄糖氧化酶法和己糖激酶法。

血糖的调节

①激素和体液调节因子对血糖的调节作用是最直接、最精细的。

最重要：胰岛素，唯一降低血糖的激素

升高血糖的激素：胰高血糖素、肾上腺素、

生长激素、皮质醇、甲状腺素等

体细胞从血液

中吸收葡萄糖

肝脏吸收葡萄

糖以肝糖元的

形式储存起来

不平衡

正常血糖的动态平衡

不平衡

肝脏分解储存的肝糖元：释放葡萄糖进入血液

胰腺的β细

胞释放胰岛

素到血液中

提高血

糖的水平

提高血中葡萄糖的水平(如用餐后)

血糖增加到正常水平；胰高血糖素分泌减少

血糖降到规定的水平，并使胰岛素的分泌减少

血糖减少

低的血糖水平

胰腺的α细胞分泌胰高血糖素进入血液

血糖的动态平衡

甲状腺素的升血糖作用

①甲状腺素(thyroxin)主要通过促进糖原分解而升高血糖。

①甲状腺素也能促进胃肠蠕动，增加糖在肠道内的吸收率。

①甲状腺功能亢进患者的葡萄糖耐量会降低

葡萄糖耐量试验

正常人服用一定量葡萄糖后，血糖浓度暂时升高，通过血糖调节机制使血糖在短时间内即降至空腹水平，此为耐糖现象。

①口服或注射一定量葡萄糖后，间隔一定时

间测定血糖水平，称为糖耐量实验。

口服葡萄糖耐量试验

●口服葡萄糖耐量试验(OGTT):试验前空腹10~16小时，首先测定空腹血糖。之后将葡萄糖溶液于5分钟内口服。每30分钟取血测定血浆葡萄糖，共4次，历时2小时。

◎临床上为了简化操作，常常直接测定2小时血浆葡萄糖(2h-PG)

服糖后0.5~1小时血糖升高达峰值，一般在7.8~9mmol/L

应11.1mmol/L

健康成年人OGTT

①FPG≤6.1mmol/L,2h-PG≤7.8mmol/L

m

1型糖尿病

口服100g萄糖时间

250非糖尿病肥胜者

免胰交岛法素测浓定度

正常人

血浆

诊断标准

(单位：mmol/L)

空腹血糖(FPG)

服糖后2h血糖(2h-PG)

空腹血糖受损(IFG)

6.1~7.0

7.8

糖耐量受损(IGT)

7.0

7.8~11.1

糖尿病(DM)

≥7.0

≥11.1

OGTT

甲状腺激素

①甲状腺激素是酪氨酸的碘化物。

①具有生物活性：

四碘甲状腺原氨酸(T₄,即甲状腺素)和三碘甲状腺原氨酸(T₃)

甲状腺激素的生理作用

①促进生长发育

①调节机体新陈代谢

能量代谢：显著促进细胞能量代谢，使机体产热增加

物质代谢：超量的甲状腺素促进分解代谢更明显

甲状腺激素的生理作用

①调节各器官系统的功能活动

神经系统：提高中枢神经系统的兴奋性，使交感神经系统活动亢进

心血管系统：心率增快，心肌收缩力增强，心输出量和心肌耗氧量增加

其他系统：促进消化道的运动和消化腺的分泌等

甲状腺激素的检测

化学发光法：

●血清甲状腺素T4:66~181nmol/L

血清游离甲状腺素fT4:12.0~22.0pmol/L

血清三碘甲状腺原氨酸T3:1.3~3.1nmol/L

血清游离三碘甲状腺原氨酸fT₃:2.8~7.1pmol/L

甲状腺激素的检测

化学发光法：

●血清促甲状腺激素TSH:0.27~4.2mIU/L血清甲状腺球蛋白TG:85μg/L

①抗甲状腺过氧化物酶抗体TPOAb:2U/ml血清抗甲状腺球蛋白抗体TGAb:阴性

内分泌检验报告单

标本号：98

姓名：李翠梅

年龄：52岁

病历号：

性别：女

科室：内分泌内科病区：

医师：李彩萍

床号：

标本：血清

备注：

项目缩写名结果单位

参考范围

血清三碘甲状原氨酸(化学发光法)