口腔颌面外科手术基本操作—解剖分离和打结（口腔科技术）.pptx

口腔颌面外科手术的基本操作

——解剖分离和打结;;;解剖分离目的是显露组织的解剖部位、保护正常和重要的组织、切除病变组织从而完成手术。首先术者应熟悉局部解剖结构,具有明确的解剖概念,这是保证手术效果的基础;其次术者和助手要相互配合,充分暴露术野,使手术顺利进行。在有炎症、多次手术而瘢痕较多的部位,按层次分离往往有一定的困难,有时无法避免地会有较多的组织损伤,且出血较多。;锐性分离;钝性分离;;打结是外科手术中重要的基本功,主要用于结扎血管和缝合。为保证质量,避免返工和术后脱结出血,要求在手术中打方结、外科结,防止打滑结。口腔外科手术时,以单手打结和持针钳打结最为常用。单手打结要求左右手均能熟练打结,在结扎和一般缝合时使用,在口内缝合及缝线过短时多用持针钳打结,比较方便。口腔内打结应打三重结,以防松脱。

打结收紧结扣时,尽量使两手用力点与结扎点三点在一条直线上,使结扎组织不容易撕脱或结扎松脱。;打结时,每个结扣都应该是顺的,避免断线或结扎不紧。常使用线交叉或手交叉的方法。一般在打第1个结扣时多使用线交叉法,避免影响助手扶持血管钳的视野;第2个或第3个结扣则以手交叉法较方便。

结扎止血或缝合、打结完毕后,术者两手将线合拢,轻轻提起,助手用左手托住微微张开的线剪,“顺、滑、斜、剪”,将剪刀尖端顺缝线向下滑至线结的上缘,再将剪刀向上倾斜适当的角度,然后将线剪断。组织内结扎线头一般为lmm左右;较大的血管及大块肌束等粗线结扎一般为3-4mm，以免滑脱;皮肤、黏膜的缝合,应至少余留5mm,以便拆线时牵引。