护理部、护理临床、移动护士工作站功能清单.pdfVIP

护理部、护理临床、移动护士工作站功能清单

应用软件功能清单

三、移动护士工作站

模块分组模块名称功能说明

患者列表显示病区病人列表，支持条码腕带直接定位患者列表

病人信息显示病人此次就诊基本信息

费用信息查看病人的医疗总费用、预交金明细、账单明细、余额等信息诊断

录入查看、增加、修改、删除病人的各种诊断信息及诊断符合信息基本信息

医嘱查询可按长期、临时、医嘱类型、有效医嘱、全部等多种查询方式查

看医嘱状态

医嘱执行确认记录医嘱每次执行情况，通过腕带和项目条码进行核对，记录

执

行时间及操作人，并根据要求形成收费信息

医嘱执行核对核对有无漏执行的医嘱，比较实际执行与计划间的差距医嘱信

息

体征采集增加、删除、修改病人的体征测量信息。包括体温、呼吸、脉搏、

血压、出入量等。为护理临床工作站提供三测单数据护理评估根据各类护理

评估单录入评估数据。如入院评估、出院评估、各

类量表评估等

标本采集通过扫描腕带提取病人的检验申请信息，并进行核对护理信息

任务提醒提醒护士有哪些未及时完成的工作。如医嘱执行、入院评估、危

重护理记录、体征记录、有新入、出、转病人等护理质量评估针对护理部查

房需求，录入护理质量检查信息护理制度查询查看相关护理管理制度

护理操作查询查看各类护理操作说明及其要求

宣教内容查询查看病区各类疾病的相关宣教材料内容辅助工具

系统维护系统维护系统参数相关配置

四、护理临床信息系统

模块分组模块名称简要说明

以床位卡片的形式显示病区床位使用情况，可进行调床操作。选

择病人后可直接进入包床、转科、在院信息维护、护理文书处理整理床位等

功能界面

包床处理为病人增加或撤销包床信息

开立转科申请，接收转科申请(应答)，并为新转科病人安排床转科处理位

病人信息维护病人主索引信息及当前的在院信息。如身份、费别等

增加或删除婴儿信息，并填写相关的新生儿出生记录及Agpar婴儿记录评分

显示已下出院医嘱的病人列表，判断是否符合出院条件(如有无

包床、有无漏费、有无未停医嘱、护理记录是否完整等)，符合待出院病人列

表则办理出病区手续，否则进行相关调整

病人管理病人意见表填写病人意见调查表，作为病区工作考核标准之一

代替医生录入医嘱信息。支持拼音字典录入，模板录入，常用频代录医嘱次

录入等方式

录入护理类医嘱。支持拼音字典录入，模板录入、常用频次录入护嘱录入等

方式

医嘱核查对医生录入的医嘱进行检查核对，确认后医嘱生效

产生各类医嘱执行信息，根据医嘱属性定义及欠费控制原则自动医嘱生成产

生相应的收费信息

按医嘱单格式进行套打。支持续打，重打，打印停止时间、重整医嘱打印医

嘱打印、撤销医嘱打印等

查看、增加、删除各类医疗文书记录(医生病历及护理文书)。

包括常规护理记录、体温单、入院评估单、危重护理记录单、转护理文书科

护理记录单等

医嘱执行单根据执行记录查询、打印各类医嘱执行单、输液卡等

根据执行记录查询、发送、打印各类领药单。包括摆药单、统领

单、出院带药单、毒麻药单等等。支持按床位范围、病区、时间分类药品单

等条件进行打印

确认医嘱每次执行条目，记录执行时间及操作人，并根据要求形医嘱执行确认

成收费信息

医嘱执行查核对有无漏执行的医嘱，比较实际执行与计划间的差别

填写护理会诊申请，应答其他科室的护理会诊申请，填写护理会

临床管理护理会诊诊意见

为病区各类护理人员进行排班。包括护士、主管护士、护士长、

工作管理工作排班管理实习及见习人员。对实际上班情况进行确认。可自动

复制前次排

班情况

事故差错登记登记各类事故差错记录。可灵活定义各类事故差错内容信息不

良事件登记登记各类不良事件记录。可灵活定义各类不良事件内容信息

填写护理日报信息。自动提取系统相关数据信息，并形成日报内护理日报

容。可自由查询任意日期的日报数据信息

根据医嘱执行记录自动产生各类工作量统计，可手工进行调整。工作量统计

工作量指标可自由定义

填写各类交班记录(日班，晚班、夜班)，自动提取系统相关数护士交班报告

据(表头信息)，交班内容可从护理文书中选择性