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手术分级管理及审批制度
为确保医疗质量,保障医疗安全,维护患者合法权益,规范手术及有
创操作管理,根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》,
参照有关资料,制定本制度。
一、手术及有创操作分类与分级
手术及有创操作指各类开放性手术、腔镜手术及介入治疗(以下
统称手术)。
(一)手术分类
1、常规手术指手术对象为一般群众或普通患者且无司法纠纷或纠纷
隐患的择期手术病例。
2、急诊手术。
3、特殊手术:凡属下列之一的视为特殊手术。
①被手术者系外宾、华侨、港、澳、台同胞的。
②被手术者系特殊保健对象如高级干部、著名专家、学者、知名
人士及民主党派负责人。
③各种原因导致毁容或致残的。
④可能引起司法纠纷的。
⑤同一病人24小时内需再次手术的。
⑥外院医师来院参加手术者。
(二)手术分级
依据其技术难度、复杂性和风险度,将分为四级:
1、一级手术:技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各
种手术。
2、二级手术:技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的
各种手术。
3、三级手术:技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的
各种手术。
4、四级手术:技术难度大、手术过程复杂、风险度大的手术。
二、手术医师分级与手术权限
(一)手术医师分级:依据卫生技术资格、受聘技术职务及从事
相应技术岗位工作年限等,规定手术医师的分级。
1、住院医师:①低年资住院医师:从事住院医师岗位工作3
年以内,或硕士毕业从事住院医师岗位工作2年以内者。②高年资
住院医师:从事住院医师岗位工作3年以上,或硕士毕业从事住院医
师岗位工作2年以上者。
2、主治医师:①低年资主治医师:从事主治医师岗位工作3
年以内。②高年资主治医师:从事主治医师岗位工作3年以上。
3、副主任医师:①低年资副主任医师:从事副主任医师岗位工
作3年以内。②高年资副主任医师:从事副主任医师岗位工作3年
以上。
4、主任医师:①低年资主任医师:从事主任医师岗位工作3
年以内。②高年资主任医师:从事主任医师岗位工作3年以上。
(二)各级医师手术权限
1、低年资住院医师:在上级医师指导下,逐步开展并熟练掌握一
级手术。
2、高年资住院医师:主持一级手术,并在上级医师临场指导下
可逐步开展二级手术。
3、低年资主治医师:可主持一、二级手术。
4、高年资主治医师:可主持一、二、三级手术。
5、低年资副主任医师:可主持三级手术,在上级医师临场指导下,
逐步开展四级手术。
6、高年资副主任医师:可主持四级手术,在主任医师临场指导
下或根据实际情况可主持一般新技术、新项目手术及科研项目手术。
7、主任医师:可主持四级手术及重大新技术、新项目手术,以
及经主管部门批准,主持高风险科研项目手术。
三、手术审批权限
手术审批权限指对拟施行的不同级别手术及不同情况、不同类别
手术的审批权限。
(一)常规手术
1、四级手术:报医务部审核,必要时经院内会诊或报主管院领
导审批,由科主任签发手术通知单。
2、三级手术:由科主任组织全科进行术前讨论,由科主任审批,
医疗组长或副主任医师以上人员签发手术通知单。
3、二级手术:由医疗组长组织在医疗组内进行术前讨论,由医
疗组长或副主任医师以上人员审批,由高年资主治医师以上人员签发
手术通知单。
4、一级手术:主治医师以上审批并签发手术通知单。
(二)急诊手术
1、急诊手术的级别在值班医生权限级别内时,可通知并施行手
术。
2、若属高风险手术或预期手术超出自己手术权限级别时,应紧
急上报医疗组长或责任规定的上级医师审批,需要时再逐级上报。
3、原则上应由具备实施手术的相应级别的医师主持手术,但在
需紧急抢救生命的情况下,可以根据具体情况由值班医师主持抢救手
术。
4、急诊手术中如发现需施行的手术超出本人手术权限时,应立
即口头请示。
5、在急诊或紧急情况下,为抢救病员生命,经治医师应当机立
断,
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