职业暴露处置与防护.ppt

（三）HIV职业暴露的评估第21页,共35页，星期六，2024年，5月HIV暴露危险程度的评估第22页,共35页，星期六，2024年，5月第23页,共35页，星期六，2024年，5月职业暴露后药物预防第24页,共35页，星期六，2024年，5月暴露源的血清学检测立即查看暴露源（患者）的经血传染性疾病相关检验报告（3个月内结果有效）及病史（包括特殊人群和危险行为等），如有任何一种病原体活动性标志物阳性或有相关感染病史，科室或部门应立即报告院感管理科以接受相关的预防处理指导。第25页,共35页，星期六，2024年，5月暴露源感染情况不明的快速检测如不能立即得到暴露源（病人）的经血传染性疾病相关检测结果亦不知病人既往感染病史，立即申请暴露源的ＨＢsＡg与抗ＨＩＶ初筛试验的快速检测（２４小时均可检测，半小时报告结果），及时追踪结果，如有阳性应立即报告，以便及时采取预防措施。应急处理结束后，对已进行上述两项快速检测的暴露源无论结果阴性或阳性，最好再进行常规的经血传染性疾病相关检测。第26页,共35页，星期六，2024年，5月暴露源抗-HIV阳性的预防方案抗HIV药物的使用，是减少HIV职业感染的最后一个环节。预防用药越早越好，最好在1-2小时用药，最迟不超过24小时，即使超过24小时也应当实施预防用药。暴露后预防用药（PEP）----是指可能受到HIV感染的高危人群，通过尽早的使用抗病毒药物来阻断感染的预防治疗措施。第27页,共35页，星期六，2024年，5月暴露源抗-HIV阳性的预防方案通过PEP可以抑制病毒在最初感染的靶细胞或淋巴结中的增生，从而阻止全身性感染的出现。基本用药：两种逆转录酶抑制剂的联合制剂双汰芝（AZT齐多夫定/3TC拉米夫定）300mg/次2/日28天强化用药：两种逆转录酶抑制剂的联合制剂+蛋白酶抑制剂；双汰芝+佳息患（IDV印地那韦）800mg3次/日或奈非那韦（NFV）750mg,3次/日28天第28页,共35页，星期六，2024年，5月暴露部位的局部紧急处理用清洁剂、流动水清洗污染的皮肤用生理盐水冲洗粘膜如有伤口应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，用肥皂液和流动水进行冲洗，禁止进行伤口局部挤压第29页,共35页，星期六，2024年，5月暴露部位的局部紧急处理受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如75%乙醇或0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜应当反复用生理盐水冲洗干净采取针对性的预防措施第30页,共35页，星期六，2024年，5月职业暴露后药物预防第31页,共35页，星期六，2024年，5月职业暴露后药物预防第32页,共35页，星期六，2024年，5月职业暴露后药物预防白喉：长效西林1.2mu，肌注一针或红霉