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脑卒中康复护理

摘要】医学上脑血管意外（CVA）又名为脑卒中，俗称中风。这种疾病是中、老

年人的常见病，目前有年轻化的趋势。临床上常突然发病、起病多变，由于医学

领域治疗技术不断地提高病死率已显著的减少但致残率仍高达65-75％，使患者

生活、工作能力部分或全部丧失，给社会和家庭带来了沉重的负担。脑卒中患者

一般发病急骤，恢复较慢，并常伴有肢体活动不灵甚至瘫痪，以及不同程度的言

语障碍等后遗症，因此，在积极药物治疗前提下，配合早期康复训练，可明显改

善患者语言障碍和肢体运动功能，以提高其日常生活质量。

【关键词】脑卒中康复训练护理

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章

编号】1672-5085（2014）05-0207-02

一、定义及分类

脑卒中是由于各种原因引起的急性起病﹑迅速出现局限性或弥漫性脑功能缺

失征象的脑血管性临床事件，又称脑血管意外﹑急性脑血管病或中风［1］。脑

卒中按其病理过程分出血性和缺血性两大类。缺血性脑卒中占脑卒中病人总数的

60%-70%，缺血性包括：脑血栓形成和脑栓塞。前者由于动脉狭窄，管腔内逐渐

形成血栓而最终阻塞动脉所致，后者则是由于血栓脱落或其它栓子进入血流中阻

塞脑动脉所引起。出血性脑卒中占脑卒中病例的30-40%，根据出血部位的不同又

分为脑出血和蛛网膜下腔出血。本病引起的功能障碍主要表现在意识﹑精神情绪

等方面，病后处理不当可致废用综合征和误用综合征。废用综合征是指长期卧床

不活动，或活动量不足及各种刺激减少的患者，由于全身或局部的生理功能衰退，

而出现关节挛缩、肺部感染、褥疮、深静脉血栓、便秘、肌肉萎缩、肺功能下降、

体位性低血压、智力减退等一系列征候群。误用综合症是指对偏瘫患者的不正确

治疗所造成的人为的症侯群。

二、康复时间

脑卒中运动的恢复可在发病后数日开始，1-3个月内可达最大程度恢复，在

发病后3个月进行康复训练效果最好。脑卒中的早期康复是安全的，最好在发病

14天内开始，即病人意识清醒，无进行性卒中表现，生命体症稳定了便可进行康

复训练应按照人类运动发育时的归律，由易到难，顺序进行，康复活动。

三、康复护理

1.良好的康复环境

①营造良好的心理环境和积极训练氛围。使脑卒中患者争取最大限度的生活

自理和回归社会。

②病房大小要考虑到患者活动的空间，以方便和保护病人。

③病床应低于普通床，并使用活动床栏。

④房间的布置应尽可能方便医生查房﹑护理，探视等。

2.急性期的护理

严密观察病情，重点做好：

①保持呼吸道通畅，室内空气流通。

②定时变换体位，加强护理。

③保持良肢位和维持关节活动范围。

④便秘者可给缓泻剂，急性期原则上禁止灌肠，避免强烈刺激，以免加重病

情或引起脑出血；注意排尿通畅，以防泌尿系感染。

3.恢复期的护理

①坐位训练的护理：患者卧床先抬高床头30°，坐10分钟，无头晕心慌，

以后从45°―90°，时间30分钟―1小时逐渐增加，防直立性低血压。床上能平坐，

然后双腿下垂，端坐训练达到坐位三级平衡功能。

②立位、步行训练的护理：立位训练先以健侧下肢负重，逐渐过渡双下肢负

重。坐立位的康复训练方法:(1)健手支撑床面，转移床边双脚摆正，双手交叉(患

肢大拇指在最上面)前举并弯腰，将身体前倾，利用重心的前移，抬臀而使身体直

立。(2)在病人腰间系一宽的布带子，护士站在患者对面，嘱患者以健手搂住护士

颈部，由护士用双手提拉患者腰间宽带而拉起成立位。站立位到步行训练:经过立

坐训练并能保持身体平衡者(达到三级站位平衡)可以进行步行训练。

从立位到行走的康复训练方法：

(1)指导和纠正患者不正确的体姿和步态，要嘱患者在步行训练中抬头向前看，

保持身体平衡。(2)步行训练时患者腰间系宽布带，护士牵拉布带既可利用保障安

全也可以协助患者起立行走训练。(3)初期步行训练可在步行平衡双杠中进行，可

纠正足下垂和足内翻。(4)训练时不可强行牵拉患侧肢体，避免造成二次损伤。(5)

日常言语训练的护理：鼓励患者开口讲话，一有进步就予以表扬，以增强其信心。

和失语症患者谈话时速度要慢力求，简练﹑通俗﹑易懂；患者听不懂时要耐心地

指导；患者不能回答问题时，可用点头﹑