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消化内科学(医学高级)：胃癌试题及答案

1、单选男性，40岁，上腹不适伴反酸、烧心、腹胀，行上消化道造影检查未

见异常，诊断可除外()

A．反流性食管炎

B．食管癌

C．胃食管反流病

D．慢性胃炎

E．萎缩性胃（江南博哥）炎

正确答案：B

2、判断题胃癌典型疼痛特点疼痛→进餐疼痛，无间歇，无规律

正确答案：对

3、问答题男性，50岁，反复上腹痛15年，疼痛常在饭后0.5～1小时出现，

持续1～2小时后缓解伴反酸、嗳气，近半年来疼痛加剧，且疼痛与进食物明显

相关，并有食欲减退，体重下降明显。自服洛赛克20mgqd后症状无好转。查

体：巩膜无黄染，左锁骨上可及肿大淋巴结，心肺无异常。腹平软，剑突下轻

压痛，上腹部可及一肿块，质硬。肝脾肋下未及。实验室检查：Hb70g/L，血沉

46mm/h，大便隐血试验阳性。根据以上病例请回答：(1)本病的最可能诊断及诊

断依据是什么?(2)为明确诊断应进行哪些检查?

正确答案：(1)诊断：胃溃疡癌变。

诊断依据：1)中年男性；

2)有上腹部节律性疼痛15年伴嗳气、反酸及原有溃疡病史，近半年疼痛加剧，

节律性消失，药物无效，伴有食欲减退、体重减轻等；

3)体检示左锁骨上可扪及淋巴结，腹部肿块说明癌变。

(2)进一步检查：胃镜及X线钡餐检查

4、单选?男，50岁，上腹间歇性隐痛10多年，近2个月疼痛加重，制酸药物不

能缓解，食欲减退，消瘦。查体：贫血貌，右上腹有压痛。大便隐血试验(+)。

用于确诊最可靠的检查方法是()

A．大便反复隐血试验

B．胃镜+活检

C．X线钡餐

D．癌胚抗原测定

E．胃液分析

正确答案：B

5、单选目前诊断胃癌可靠的手段是()

A．幽门螺杆菌感染检查

B．胃液分析

C．粪便隐血试验

D．X线钡餐检查和胃镜加活检

E．胃癌血清标志物

正确答案：D

6、名词解释假性幽门腺化生

正确答案：假性幽门腺化生指胃泌酸腺的颈粘液细胞增生，形成幽门腺样腺

体，它与幽门腺在组织学上一般难以区别，需根据活检部位作出判断。假性幽

门腺化生常沿胃小弯向上移行，此不但见于慢性萎缩性胃炎，也见于老年人。

7、配伍题癌灶直径≤1cm()局限于粘膜或粘膜下层的胃癌()

A．早期胃癌

B．小胃癌

C．微小胃癌

D．进展期胃癌

E．晚期胃癌

正确答案：B,A

8、单选58岁，男性，因上腹饱胀隐痛5年，钡餐胃肠造影和B超检查腹部均

未见异常，胃镜检查示胃窦粘膜有充血和糜烂，活检病理报告粘膜呈慢性炎

症，中度肠上皮化生，重度不典型增生。最佳治疗是()

A．外科手术

B．前列腺素类药物或硫糖铝

C．对症治疗

D．吗叮啉和乐得胃联合治疗

E．低脂易消化饮食，忌烟酒

正确答案：A

9、单选最常见的食管良性肿瘤是()

A．纤维瘤

B．脂肪瘤

C．血管瘤

D．平滑肌瘤

E．神经纤维瘤

正确答案：D

10、名词解释皮革胃

正确答案：皮革胃为进展期胃癌中的弥漫浸润型，晚期累及全胃，使整个胃壁

增厚、变硬如皮革状称皮革胃，预后差。

11、单选男，50岁，患胃溃疡已10年，近3个月来，上腹痛变为无规律，胃

纳减退，X线钡餐检查，胃窦部可见2.5cm×3.0cm龛影，边缘不齐，粪便隐血

三次阳性，首先应考虑的疾病是()

A．胃溃疡出血

B．胃溃疡合并胃息肉

C．胃溃疡合并胃粘膜脱垂

D．胃溃疡合并幽门梗阻

E．胃溃疡恶变

正确答案：E

12、单选早期胃癌隆起型是指病变凸出粘膜面()

A．2.5cm

B．1cm

C．1.5cm

D．O.5cm

E．2cm

正确答案：D

13、单选胃腺癌最常发生在()

A．贲门部

B．胃体大弯

C．胃体小弯

D．胃窦部

E．全胃

正确答案：D

14、单选食管癌的最常见的好发部位是()

A．颈段

B．上段

C．中段

D．下段

E．贲门

正确答案：C

15、问答题1．女性，60岁，上腹痛3个月，与进餐关系不密切，缺乏规律

性。近1个月症状加重，体重下降明显，黑便2天。查体：贫血貌，浅表淋巴

结无肿大，心肺正常。腹软，无压痛，肝脾肋下未及。既往有“乙型肝炎

史”。肝功：HBsAg(+)，TP：70g/L，A：35g/L。B超：肝胆脾未见异常。(1)上

消化道出血的可能原因?(2)做何种检查可明确诊断?(3)若胃镜示：胃窦炎，胃

体大弯侧可见2.5cm大小的溃疡，底凸凹不平，上覆污秽苔。