细菌的感染与免疫 (4).ppt

弥漫性血管内凝血（disseminatedintravascularcoagulation,DIC）指微血栓广泛沉着于小血管中，导致的一种严重综合征发病机理：G-细菌败血症时，血管内皮细胞广泛损伤胶原组织暴露凝血系统激活血小板凝聚小血管内微血栓广泛沉着导致DIC。可在此基础上发生继发性纤溶，病情严重。第31页,共58页，星期六，2024年，5月种类外毒素内毒素来源革兰阳性菌及部分革兰阴性菌革兰阴性菌存在部位活菌分泌或细菌溶解后散出细胞壁成分、细菌裂解后释出化学成分蛋白质脂多糖稳定性差、60-80℃30分钟破坏好、160℃2-4小时破坏毒性作用强、对机体组织器官有选择性，引起特殊临床表现较弱、各种内毒素作用大致相同，引起休克，发热，DIC等抗原性强，能刺激机体形成抗毒素，经甲醛脱毒后能形成类毒素弱，能刺激机体形成抗体，但无中和作用，甲醛处理后不能形成类毒素第32页,共58页，星期六，2024年，5月●Shwartzman（施瓦兹曼）现象是内毒素引起DIC的一种动物实验。分局部及全身性二种主要表现为广泛出血、坏死，与凝血系统、纤溶系统激活有关。第一次内毒素家兔皮内注射8-12h后同种或异种内毒素静脉注射局部shwartzman二次均静脉注射全身shwartzman第33页,共58页，星期六，2024年，5月（二）、细菌侵入的数量（三）、细菌侵入的部位破伤风芽胞须进入深部创伤才能感染。第34页,共58页，星期六，2024年，5月二、感染的类型与表现不感染、隐性感染、潜伏感染、显性感染、带菌状态第35页,共58页，星期六，2024年，5月（一）隐性感染（inapparentinfection）感染后机体损害较轻，不出现或仅出现不明显的临床症状。如结核、白喉、伤寒等。第36页,共58页，星期六，2024年，5月（二）显性感染（apparentinfection）指机体抗感染免疫力较弱，或侵入病原菌毒力较强，数量较多，感染后机体损害明显，导致一系列临床症状的出现。第37页,共58页，星期六，2024年，5月1．急性感染（acuteinfection）2．慢性感染（chronicinfection）1．局部感染（localinfection）2．全身感染（generalizedinfection；systemicinfection）第38页,共58页，星期六，2024年，5月全身感染常见的全身表现有：毒血症（toxemia）：病原菌侵入机体后只在局部生长繁殖，不进入血循环，但其产生的外毒素入血，经血液扩散并侵害易感的组织细胞，引起特殊的中毒症状。菌血症（bacteremia）：病原菌由局部侵入血流，但未在血流中生长繁殖，只是一过性地经血流到达适宜部位后繁殖致病。第39页,共58页，星期六，2024年，5月败血症（septicemia）：病原菌侵入血流，在其中大量繁殖并产生毒性产物，引起全身严重症状。脓毒血症（pyemia）：指化脓性病菌在引起败血症的同时，又在其他组织或器官中产生新的化脓性病灶。第40页,共58页，星期六，2024年，5月（三）带菌状态（carrierstate）有时病原菌在隐性或显性感染后，并未被完全消除，而继续在体内存留一段时间，并不断被排出体外，称为带菌状态。处于带菌状态的人称为带菌者（carrier），是重要的传染源。第41页,共58页，星期六，2024年，5月第二节抗细菌感染免疫一、非特异性免疫屏障结构吞噬细胞自然杀伤细胞体液因素二、特异性免疫体液免疫、细胞免疫第42页,共58页，星期六，2024年，5月非特异性免疫（一）屏障结构完整的皮肤粘膜机械阻挡分泌杀菌物质正常菌群桔抗血脑屏障保护中枢神经系统胎盘屏障保证胎儿正常发育第43页,共58页，星期六，2024年，5月（二）吞噬细胞吞噬细胞种类中性粒细胞——小吞噬细胞单核-吞噬细胞系统——大吞噬细胞吞噬作用过程识别吞入杀死、破坏病原菌（吞噬体内多种酶作用）残渣排出第44页,共58页，星期六，2024年，5月吞噬和杀菌过程：识别吞入杀灭细胞核线粒体溶酶体内质网细