护理查房-2014年11月5日.pptVIP

护理查房

右手第五掌骨陈旧性骨折

李印

2014-11-5

左

查房目的

了解掌骨的解剖组成，掌骨骨折的分类

熟悉掌骨骨折的临床表现、并发症及其常规护理

掌握掌骨骨折的饮食和功能锻炼指导

掌骨骨折的分类及其临床表现

分类:

掌骨头骨折

掌骨劲骨折

掌骨干骨折

掌骨基底骨折

临床表现：

纵轴挤压疼痛

外观明显肿胀

轻度弯曲畸形

患肢短缩

功能障碍

骨擦音，骨擦感

相关知识

掌骨的组成

掌骨

共5块，为小型长骨，由桡侧向尺侧依次为第1～5掌骨。掌骨也分体两端，近侧端称为底，与远侧列腕骨相关节，其中第1掌骨底关节面呈鞍状，与大多角骨相关节。体呈棱柱形，稍向背侧弯曲。远侧端为掌骨小头，呈球形，与指骨相关节

直接暴力伤易横形骨折，间接外力或扭转时易斜形或螺旋形骨折，断端多向背侧成角。多发生于球类及拳击运动员。

体格检查

护理问题

1、焦虑：与担心病情有关

2、疼痛：局部肿胀有关

3、知识的缺乏：缺乏骨折饮食、功能锻炼等相关知识

潜在并发症

1手部关节强直，僵硬

2急性腕管综合症及手部骨筋膜室综合征

3压迫性溃疡，关节强直肌肉萎缩

常规护理

护理措施：

（1）患肢疼痛，可告知患者放松心情，转移转移注意力如：看电视、与患者沟通等。

（2）将患肢抬高，保持功能位，以减轻肿胀引起的疼痛，必要时予止痛药。

（3）指导患者早期功能锻炼，防止组织、肌肉的粘连，继而减轻疼痛感；患肢包扎固定,保护肢体,避免活动时损伤引起疼痛；术后所有治疗护理操作动作轻柔,尽量减轻疼痛。

护理措施

（1）做好饮食护理，饮食宜清淡宜活血化瘀、行气消散为主，如：瘦肉、鱼、豆制品、丝瓜、茄子、田七煲瘦肉、新鲜的蔬菜水果等，忌辛辣肥腻之品。嘱多饮水，每天饮水1500-2000ml,禁止吸烟。

（2）向其讲解功能锻炼的重要性，使患者积极配合，早期加强功能锻炼，减轻伤肢的肿胀，避免肌肉和关节僵硬，促进血液循环。可以指导下肢抬高，足趾运动，屈膝运动，骨四头肌收缩运动，每次5-10min,每天4-5次。

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