护理技术培训—骨折的基本知识.pptxVIP

护理技术培训——

骨折的基本知识;一、骨折概要;

骨的完整性或连续性中断称为骨折。根据病因，可分为外伤性骨折和病理性骨折；根据骨折端是否与外界相通，分为闭合性骨折和开放性骨折；根据骨折断裂的程度，可分为不完全性骨折和完全骨折；根据手法复位外固定后骨折的稳定程度，分为稳定性骨折和不稳定性骨折。;

1.全身症状：严重骨折及骨折合并重要器官损伤时，会导致全身性病理改变。

（1）休克：多见于骨盆骨折、多发性骨折、股骨骨折及严重的开放性骨折，病人常由于骨折端或合并内脏破裂出血过多而引起休克。

（2）体温升高：一般骨折后病人体温正常。在骨折合并有大量内出血、血肿吸收以及损伤组织的吸收反应可使体温略有升高，一般不超过38℃。;

2.局部表现

（1）骨折的特殊体征：畸形、反常活动、骨摩擦音或骨摩擦感。以上三种体征，只要发现其中之一，即可确诊骨折。但未发现此三项体征时，也不能排除骨折的可能，如青枝骨折、嵌插骨折等可不出现骨折的专有体征。

（2）骨折的其他表现：疼痛与压痛、局部肿胀和瘀斑、功能障碍。;

（二）辅助检查;

1.X线检查：对骨折的诊断和治疗具有重要价值。骨折的诊断主要依靠病史和临床体检，但X线摄片应包括正侧位，能进一步明确骨折端的形态及移位情况。

2.CT和MRI检查：对于某些X线难于发现的骨折，如骨盆骨折、环椎弓骨折等，可用CT、MRI检查，可明确诊断。;

（三）治疗原则;

骨折的治疗原则是：正确复位，牢固固定，早期功能锻炼。尽可能做到骨折复位不增加局部软组织损伤，固定骨折而不妨碍肢体活动，使骨折愈合和功能恢复同期完成。;

骨折复位越早越好，在发生反应性肿胀之前复位最佳。骨折复位必须根据不同部位、不同类型采取不同的复位方法。常用的有手法复位和手术复位。骨折固定分内固定和外固定。内固定是通过手术将固定物直接作用于骨折段。常用的内固定物有钢丝、钢针、髓内钉、钢板等。内固定一般适用于手法复位难以整复及合并血管神经损伤等骨折的固定。外固定常用小夹板、石膏绷带、支架、牵引等，外固定时??常用牵引复位，如骨牵引等，需防止因牵引过度而引起骨折断端持久分离，造成骨折迟缓愈合或不愈合。;

肢体固定后，由于活动受限，易引起肌肉萎缩、骨质疏松及关节僵硬等并发症。进行早期有效的功能锻炼，可以促进骨折局部血液循环，加速骨折愈合，促进功能康复。;

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