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疾病名：眼眶肌炎

英文名：orbitalmyositis缩写：

别名：眼外肌炎；externalmyositis疾病代码：

ICD：H50.8

概述：眼眶肌炎(orbitalmyositis)又称眼外肌炎，是属于局部型非特异性眼眶炎症综合征(眼眶假瘤)的一种亚型。它的常见症状为急性发作性头疼，眼疼和复视、上睑下垂、轻度水肿、眼球轻度突出、球结膜充血水肿、触疼、转动受限。病因不明，推测是一种自身免疫性疾病，激素治疗效果好。

“眼外肌炎”一词可用于炎症侵犯眼肌肉的任何疾病。炎症可局限于单独一条肌肉，也可以是弥漫性的。单独眼外肌炎的诊断较为困难，与眶内炎性假瘤不易区分，有人认为两者是同一疾病。近年来，有人主张将眼眶假瘤改称非特异性眼眶炎症综合征，它不包括眼眶淋巴样疾病、异物反应、感染和特异性周身性血管炎(结节性动脉炎)、Wegener肉芽肿等，它可弥漫性侵犯眶内所有组织或局限性侵犯某一种组织，眼外肌炎是局限性非特异性眶内炎性假瘤的一种类型。

流行病学：本病的发病年龄、性别无明显差异，国外报道年龄7～73岁，国内报道4～72岁，而以中年以为多。本病报道较少，原因一方面可能因为很多眼科医师对本病不熟悉，另一方面可能因本病与其他眼外肌病或眼眶疾病鉴别较困难。病因：本病的病因尚不清楚，其发病可能与下列因素有关。

1.感染因素单侧眼眶炎症可伴有同侧鼻窦的炎症，两者的因果关系尚难肯定，但鼻腔炎症的控制有助于眼眶炎症的治疗和减少复发。部分病人眼眶炎症出现之前，常有上呼吸道感染病史。故Garner认为，该病可能与病毒引起的组织核蛋白改变而导致的自身免疫反应有关。此外，在上斜肌手术、视网膜脱离手术或外伤之后导致局部感染炎性细胞浸润也可引起本病。

2.免疫反应本病病人血清中IgG和IgM可增高，IgA水平常降低。少数病人抗核抗体、抗平滑肌抗体阳性。

3.全身疾病有人发现几乎一半病人合并周身疾病，如慢性阻塞性肺疾患、上呼吸道感染、全身性红斑狼疮、皮肌炎、类风湿性关节炎、结节病、Wegener

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肉芽肿等。所以一般推测本病的发病机制是一种免疫机制。发病机制：

1.感染性眼外肌炎(infectiveexternalmyositis)指由已知的病原体感

染引起的眼外肌炎。

2.局部炎症性眼外肌炎(localizedinflammatoryextemalmyositis)指局限于某一条或相邻几条眼外肌的炎症。如炎症局限于上斜肌及滑车周围称为滑车上斜肌炎(trochlearsupraobliquemyosi-tis)。眼眶痛疼为在滑车部位呈刺痛样加重，滑车部位及眼眶上缘压痛明显，但无上睑下垂及眼球突出，多见于上斜肌手术、视网膜脱离手术或外伤之后。

3.全身疾病性眼外肌炎(generaldiseaseexternalmyositis)指由全身免疫性疾病所引起的眶内肌炎。

4.原发性眶内炎性假瘤眼外肌炎(primaryorbitalinflammatorypseudotumorsexternalmyositis)即眶内炎性假瘤的眼肌类型。主要特征是复视，眼眶疼痛，结膜水肿，上睑下垂和眼球突出等。颜建华报道单条眼外肌受累者占50%，各条眼外肌中，以上直肌受累最常见，占62.5%，外直肌43.8%，内直肌31%和下直肌31%，未见上下斜肌受累。

临床表现：1.分类

(1)按病程可分为急性、亚急性和慢性：①急性眼外肌炎(acuteexternalmyositis)，又称急性眼眶肌炎(acuteorbitalmyositis)。发病急，常为单眼，有上睑下垂及眼球运动受限，眼球较突出，眼睑水肿，结膜充血、水肿等，可累及视神经而有视力障碍。②慢性眼外肌炎(chronicexternalmyositis)，又称慢性眼眶肌炎(chronicorbitalmyositis)、特发性眼眶肌炎(idiopathicorbitalmyositis)。发病缓慢，多为双眼先后发病，最早且最常见的症状是持续疼痛和复视。眼球转动时，疼痛加剧。病变仅累及单条眼外肌者为多，对各眼肌无选择性，均同样易受累。突眼不常见，结膜充血轻，视力一般不受影响，视野正常，眼眶周围触不到肿块。CT和超声检查仅见眼外肌增粗。不少学者将其视为眼眶炎性假瘤的一个亚型。此类对激素甚敏感，但常复发。复发时可影响另一眼及其眼外肌。③亚急性眼外肌炎(subacuteexternalmyositis)，又称亚急

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性眼眶肌炎(subacuteorbitalmyositis)。发病