急性心肌梗塞病人的护理1.ppt

急性心肌梗塞病人的护理心血管内科

概念·在冠状动脉病变的基础上，冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌出现持久而严重的缺血导致心肌的缺血性坏死。

基本病因·冠状动脉粥样硬化

临床表现一、先兆表现：1、突然发病2、无心绞痛者出现心绞痛3、心绞痛频繁发作，程度较重，时间较长，硝酸甘油疗效差4、心电图明显缺血性改变

二、症状：·疼痛呈难以忍受的压榨样、窒息或烧灼样，伴大汗及烦躁不安、恐惧及濒死感，持续时间长达1~2小时以上，服硝酸甘油无效·发热、恶心、呕吐或上腹胀痛●心律失常●休克●心力衰竭

主要护理问题·疼痛：胸痛：与心肌缺血坏死有关·恐惧：与剧烈胸痛导致的濒死感有关·焦虑：与对自身疾病不了解/担心梗死再次发生有关·活动无耐力：与心肌坏死致心脏功能下降有关·潜在并发症：心律失常、心源性休克、猝死

严密观察病情.生命体征.意识情况.注意瞳孔.大小便等情况.记录心电监护的异常波型及观察心律情况，

急救护理要点·争分夺秒，就地抢救：1、选择好血管迅速建立静脉通路。2、准确、平稳、快速执行医嘱溶栓、抗休克、抗心律失常。3、使用除颤心电监护、吸氧。4、发生呕吐，鼻腔、咽、喉分泌物堵塞，立即用吸痰器及时吸引。

心理护理提供的安静环境，避免过多的家属陪护，以免引起情绪激动。在给患者治病过程中医护语言应亲切、恰当解释病情，让病人有战胜疾病的信心。

一般护理1、发病后1~3天内绝对卧床休息2、给予2~4L/分持续吸氧3、遵医嘱使用止痛药物4、保持情绪稳定5、饮食护理：少量多餐、低盐低脂、易消化饮食6、持续心电监测7、排便护理

健康教育·建立新的生活方式●增加心肌梗塞的防治知识

心肌梗塞后活动量进程及活动类型●第一周：发病24h内，应绝对卧床休息。生命体征稳定可协助病人进行床上漱洗、自己进食，开始为病人进行肢体的被动运动(如外展、内收、屈曲、伸直);72h后，可让病人床旁椅上15~20min。

●第2~3周：站着穿衣服，病区内缓慢行走，独立上厕所。

●第4~8周：可缓慢上楼梯，做轻微的家务、淋浴，适当的轻度户外活动缓慢散步、轻度的四肢活动等)。

●第九周：做家务(如铺床、拖地),上下楼梯，提10kg以下的重物。进行至中等度户外活动(步行、体操、太极拳、慢步交谊舞等)

以下情况应减缓活动进程或停止活动·胸痛、心悸、气喘、呼吸急促、头晕、恶心和呕吐。·感到疲劳，肌肉酸痛，或紧张、压力大。·感冒未愈。·不适当的心率和血压反应：休息时心率大于100次/分；心肌梗塞3周内活动时，心率或血压变化超过20次或20mmHg,心肌梗塞6周内，心率或血压变化超过30次或30mmHg。

活动时的注意事项·在饭后2h开始运动，遵从运动的三步骤：5~10min热身活动后，开始活当的运动，5~10min凉身活动后停止运动(热身及凉身活动是指轻微的四肢准备活动或慢步)。●通过监测症状和心率调节每天活动量、强度和时间。每周运动3次，每次15~30min。·第一次进行新的活动前，必须测量脉搏，及感觉有无不适。●避免屏气用力和肌肉收缩活动，以及需要爆发力的或高强度的运动，如游泳、爬山等，以免增加心脏负荷。

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