做好医疗机构合理用血课件.pptVIP

做好医疗机构合理用血2000年上半年成分血使用率做好医疗机构合理用血做好医疗机构合理用血2000年上半年与1999年同期

家庭互助献血的比较2000年上半年与1999年相比,家庭互助献血增加64%,从1910人增加到3125人做好医疗机构合理用血做好医疗机构合理用血第二部分：输血之前的

各司其职医生要“三掌握、双签字、一动员”护士要“一采集双护送三核查”输血科（血库）要“一配二核三保”病人家属要“一审证一签字双回忆”第二章到第六章的理解做好医疗机构合理用血医生要“三掌握、双签字、一动员”掌握输血指征（失血量≥600ml;HCT≤30%）掌握成分输血指征（品种、适应证、用血量）掌握自身输血技术（预存、稀释、回收三法）临床用血申请单与用血通知单上主治医生签字与病人或家属沟通，要其在输血治疗同意书上签字动员家庭成员互助献血（审证用血指导）做好医疗机构合理用血1998年全市26所区县中心医院

实行严格控制400ml以下输血指征后用血病人比97年减少14.7%用血总量比97年减少9.7%使用200ml以下的病人数减少23.4%使用200~400ml的病人数减少14.5%做好医疗机构合理用血自身输血概述 自身输血（也称自体输血）是指采集某一个体的血液或/和血液成分并予以保存，或当其处于出血状态时收集其所出血液并作相应处理。在其需要时将其本人的血液或/和血液成分实施自我回输的一种输血治疗方法做好医疗机构合理用血自身输血优点防止输血引起的感染性疾病和免疫性、变态反应性疾病，确保输血安全减少社会献血量和减轻病人输血费用，有利于卫生资源的合理使用反复的自身输血，能增强病人骨髓的造血功能无需交叉配血试验解决稀少血型患者的供血问题做好医疗机构合理用血自身输血的类型一、预存式自身输血 预存式自身输血指在某一个体计划或可能需要施行输血治疗前，有计划地采集全血或/和血液成份并作相应保存，在其治疗时将预先贮存的血液及血液成份进行回输的一种输血治疗方法做好医疗机构合理用血自身输血的类型二、稀释式自身输血 稀释式自身输血是指在麻醉成功后手术开始前采集患者一定数量的血液，同时输注一定数量的晶体溶液和胶体溶液以补充有效循环容量使其维持正常，使血液稀释，并在患者失血后回输其先前采集的血液做好医疗机构合理用血稀释法自身输血的采血量稀释式自身输血的采血量(V)=EBV(HCTo-HCTf)/HCTav=估计血容量（放血前HCT-放血后HCT）/（放血前HCT+1/2放血后HCT)=4000*(50%-30%)/50%+1/2*30%=1230ml一般地说：HCTo=41%~53%;HCTf=30%做好医疗机构合理用血自身输血的类型三、术中回收式自身输血 术中回收式自身输血是指于患者手术过程中将术前已出血液（外伤出血）或/和手术野出血经回收、抗凝、过滤、洗涤、浓缩等处理后再回输给患者本人的一种输血方法做好医疗机构合理用血自身输血的类型四、床旁（术后）回收式自身输血 床旁（术后）回收式自身输血是指于患者手术后将其引流出的血液经回收、抗凝、过滤、洗涤、浓缩等处理后再回输给患者本人的一种输血方法做好医疗机构合理用血自身输血开展步骤临床医务人员的认知（思想、业务知识）管理规范、技术规范（卫医发[2000]184号《卫生部关于印发〈临床输血技术规范〉的通知》在2000年7月26日由市局转发）收费标准（沪卫医政（2000）92号《关于医疗机构开展自身输血工作的通知》中有规定）病人的知情、自愿做好医疗机构合理用血护士要“一采集双护送三核对”采集受血者的血样（输血前3天之内）血样与临床输血申请单亲自送；取血亲自拿采集血样时核查姓名、性别、年龄、病案号、病室/门急诊、床号、回忆或记录的血型、诊断送交输血科（血库）时双方核对取血时与发血者核对签字（增加核对配血试验结果、有效期、外观）做好医疗机构合理用血输血科（血库）要“一配两核三保”交叉配血（ABO正反定型、Rh阴性检查、不合或短期多次输血者做抗体筛选试验）交叉配血试验结果的核对（两人）复核（一人）入库核对验收台账保存（10年）受供血血样保存7天冰箱保存（温