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21基因检测在乳腺癌诊治中的应用;21基因检测的背景
TAILORx等21基因检测相关研究;临床需求-高复发风险及高化疗获益;SparanoJA.TAILORx:trialassigningindividualizedoptionsfor
treatment(Rx)[J].Clinicalbreastcancer,2006,7(4):347-350.;;21基因检测优越于传统的鉴定方法;21基因检测与临床推荐;21gene发展史;;93.8%;;;SWOG-8814;Thelog-ranktestsarestratifiedbynumberofpositivenodes;;;正在进行中的III期临床试验;TBCRC013;小结;外周血HER2检测在乳腺癌诊治中的应用;外周血HER2的检测
外周血HER2检测的研究进展;组织学IHC和FISH检测HER2的不足;外周血检测手段;SledgeGW,PegramMD.“Vertical”InhibitionofHER2YieldsHorizontalGainsintheClinic[J].Clinical
CancerResearch,2015,21(12):2663-2665.;;FEHMT,J?GERW,KR?MERS,etal.PrognosticsignificanceofserumHER2andCA15-3atthetimeofdiagnosisofmetastaticbreastcancer[J].Anticancerresearch,2004,24(3B):1987-1992.;AliSM,CarneyWP,EstevaFJ,etal.SerumHER‐2/neuandrelativeresistancetotrastuzumab‐basedtherapyinpatientswithmetastaticbreastcancer[J].Cancer,2008,113(6):1294-1301.;HER2–amplifiedtumorsandserumHER2ECD＞12.5ng/ml
P=＜0.001;CTCs;富集CTC;WülfingP,BorchardJ,BuergerH,etal.HER2-positivecirculatingtumorcellsindicatepoorclinicaloutcomeinstageItoIIIbreastcancerpatients[J].ClinicalCancerResearch,2006,12(6):1715-1720.;PestrinM,BessiS,GalardiF,etal.CorrelationofHER2statusbetweenprimarytumorsandcorrespondingcirculatingtumorcellsinadvancedbreastcancerpatients[J].Breastcancerresearchandtreatment,2009,118(3):523.;进展的ER+/HER2-乳腺癌患者CTCs中可以分离出HER2+和HER2-亚群;转移组织的HER2表达比原发灶明显增多;入组要求：
转移性乳腺癌原发灶HER2-CTCHER2+
终究终点：
CTC清除率
总体反应率，PFS，OS
治疗分组：
标准治疗（化疗±内分泌治疗）标准治疗+拉帕替尼
BidardFC,FehmT,IgnatiadisM,etal.Clinicalapplicationofcirculatingtumorcellsinbreastcancer:overviewofthecurrentinterventionaltrials[J].CancerandMetastasisReviews,2013,32(1-2):179-188.;小结
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