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原发性肺结核【临床表现】起病缓慢，分3期1.早期（前驱期）性格改变结核中毒症状轻微头痛2.中期（脑膜刺激期）颅高压症状脑膜刺激征颅神经损害脑炎体征、眼底改变3.晚期（昏迷期）昏迷、频繁惊厥、脑疝、消瘦、电解质紊乱****原发性肺结核
原发性肺结核
primarypulmonarytuberculosis
原发性肺结核结核分支杆菌原发性肺结核原发性肺结核原发性肺结核抗酸性需氧菌革兰氏染色阳性抗酸染色呈红色繁殖缓慢4—6周出现菌落抵抗力强菌体结构复杂类脂质蛋白质多糖类耐药性分型4型：人牛鸟鼠人类致病人牛原发性肺结核流行病学传染源：开放性肺结核患者传播途径：呼吸道消化道易感人群：原发性肺结核小儿感染结核杆菌后发病与否？
1.结核菌的毒力及数量
2.机体抵抗力强弱细胞免疫
3.遗传因素
原发性肺结核发病机制细胞免疫反应产生免疫反应同时伴有变态反应原发性肺结核发病机制细胞免疫反应结核菌巨噬细胞吞噬抗原持续刺激肺外结核小V内皮细胞活化活化白细胞能力聚集激活增殖分化CD4+TIL12反应性物质氧化物杀菌素IL2TNFLTIFN-rTH1NKCTLCD8＋单核炎症反应人体抗原淋巴结细胞组织破坏血细胞坏死干酪样坏死空洞原发性肺结核机体感染结核后，在产生免疫力的同时，也产生变态反应，均为致敏T细胞介导，是细胞免疫过程的两种不同表现。
原发性肺结核结核菌素试验方法结果临床意义原发性肺结核原发型肺结核原发型肺结核为结核菌初次侵入肺部后发生的原发肺部感染。是原发性结核最常见的类型原发综合征支气管淋巴结结核原发性肺结核部位：病理特征：基本病变：渗出炎症细胞单核纤维增殖结核结节结核性肉芽肿（上皮样细胞结节郎格汉细胞）坏死干酪样坏死原发性肺结核
完全吸收原发型肺结核转归
吸收好转钙化
硬结
原发病灶扩大恶化空洞干酪性肺炎
支气管内
膜结核
进展
支气管淋巴结周围炎淋巴结支气管瘘肺段性病变
阻塞性肺气肿干酪性肺炎
支气管淋巴结肿大
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