妇产科学课件：卵巢肿瘤.ppt

结合示意图讲解卵巢癌分期结合示意图讲解卵巢癌分期提问：请根据所学的内容总结卵巢肿瘤有哪些临床表现？提问：卵巢肿瘤并发症有哪些？扭转瘤蒂：骨盆漏斗韧带，卵巢固有韧带，输卵管注意大的肿瘤破裂可有急腹症出现缺乏有效的早期诊断方法。提问：最常见的卵巢肿瘤是哪一类型？为什么说CA125的筛查可以预防卵巢肿瘤？常考内容需要掌握重点内容如何进行卵巢良恶性肿瘤的鉴别？根据患者个体情况制定个体化治疗方案妇科三大肿瘤首选的治疗方法是什么？提问：哪种卵巢肿瘤对放疗最敏感？加强随访，谨防复发熟悉内容参考资料：乐杰主编《妇产科学》人民卫生出版社杨敬改主编《妇产科学》第四军医大出版社课后分析：本节课内容较凌乱，需要教师备课时理好顺序，保证课堂上的条理性。内容琐碎，不易掌握。尤其是卵巢癌的诊断至今都是临床上的难点，需要学生学习理论的同时，课下利用网络资源拓展知识面，力求满足岗位需要。本次课运用大量的图片加深学生对疾病的认识和了解，学生学习兴趣高，达到了良好的教学效果。3、感染多在肿瘤扭转或破裂时发生腹膜炎症状。抗生素治疗，及时手术4、恶变若发现肿瘤生长迅速，尤其双侧性，应疑恶变诊断

病史及临床表现辅助检查:超声检查影像学检查细胞学检查腹腔镜检查肿瘤标志物：CA125、AFP、HCG、性激素USSshowingamultilocular,complexcysticmasswithascitesshowingcysticpelvicmass诊断诊断CA-125 目前卵巢上皮癌最好的标记物阳性率与FIGO分期有关：Ⅰ期50%、Ⅱ期70%、Ⅲ期91%、Ⅳ期98%90%以上患者CA-125水平的消长与病情缓解或恶化相一致，尤其对浆液性腺癌更具有特异性假阳性正常绝经前妇女、妊娠、良性疾病、非卵巢恶性肿瘤诊断AFP---卵黄囊瘤、未成熟性畸胎瘤、胚胎性癌NSE（神经元烯醇化酶）---未成熟性畸胎瘤HCG---原发性卵巢绒癌性激素---颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤分泌雌激素，睾丸母细胞瘤分泌雄激素鉴别诊断卵巢良恶性肿瘤的鉴别鉴别诊断良性肿瘤的鉴别诊断卵巢瘤样病变输卵管卵巢囊肿子宫肌瘤妊娠子宫腹水恶性卵巢肿瘤的鉴别诊断子宫内膜异位症盆腔结缔组织炎结核性腹膜炎生殖道以外的肿瘤转移性卵巢肿瘤治疗良性肿瘤：一经确诊，应手术治疗。年轻：一侧卵巢或附件切除、或肿瘤剥除、或双侧卵巢肿瘤剥除。围绝经期妇女：行全子宫+双附件切除术。治疗恶性肿瘤：手术为主，加用化疗、放疗的综合治疗。手术范围:Ia、Ib：全子宫+双附件切除术Ic：同时加大网膜切除术II期及以上：肿瘤细胞减灭术----是当今卵巢癌手术治疗的主要方式化疗：为主要辅助治疗，用于预防复发，可使肿瘤缩小则适于手术条件，以及手术部分切除肿瘤的患者。化疗方案：以铂类为主的联合化疗。PC,PP,VAC,PVB化疗方法：全身静脉化疗与腹腔内化疗相结合。治疗放射治疗:为手术和化疗的辅助治疗。1.无性细胞瘤对放疗最敏感，即使是晚期病例，仍能取得较好疗效。2.颗粒细胞瘤中度敏感。3.上皮性癌也有一定敏感性。治疗随访及监测随访时间：术后1年内1次/月 第二年1次/3月 第三年1次/6月3年以上1次/年监测内容：临床症状、体征、全身+盆腔检查、B超、肿瘤标记物，CA-125,AFP,HCG。预后Ⅰ期癌局限于包膜内，5年生存率达90％；低度恶性肿瘤较恶性程度高者为佳；细胞分化良好者较分化不良者好；对化疗药物敏感者较好；术后残余癌灶直径2cm者较好；老年不如年轻患者。小结常见卵巢肿瘤的类别卵巢肿瘤的诊断及鉴别诊断;卵巢肿瘤的治疗原则;卵巢肿瘤常见并发症的诊断与处理。作业1．卵巢肿瘤最常见的并发症是A蒂扭转B破裂C感染D恶变E变性2．某妇女60岁，绝经多年，近日有少量不规则阴道流血，妇检子宫增大变软，应考虑A老年性阴道炎B宫体癌C宫颈糜烂D卵巢癌E宫颈癌3.确诊子宫内膜癌的方法是__________由于卵巢位于盆腔深处，早期症状极其隐蔽，恶性肿瘤一经发