临床输血技术规范.pptx

临床输血技术规范

概貌

规范共分：7章38条，2000年10月1日起实施

第一章总则

第二章输血申请

第三章受血者血样采集与送检

第四章交叉配血

第五章血液入库、核对、贮存

第六章发血

第七章输血

总则

为了规范、指导医疗机构科学、合理用血，根据《中华人民共和国献血法》和《医疗机构临床用血管理方法》（试行）制订本规范。

血液资源必须加以保护、合理应用，避免浪费，杜绝不必要的输血。

临床医师和输血医技人员应严格掌握输血适应证，对的应用成熟的临床输血技术和血液保护技术，涉及成分输血和自体输血等。

二级以上医院应设立独立的输血科（血库），负责临床用血的技术指导和技术实施，确保贮血、配血和其它科学、合理用血方法的执行。

输血申请

申请输血应由经治医师逐项填写《临床输血申请单》，由主治医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科（血库）备血。

决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家眷阐明输同种异体血的不良反映和经血传输疾病的可能性，征得患者或家眷的同意，并在《输血治疗同意书》上签字。《输血治疗同意书》入病历。无家眷签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并记入病历。

输血申请

术前本身贮血由输血科（血库）负责采血和贮血，经治医师负责输血过程的医疗监护。手术室的本身输血涉及急性等容性血液稀释、术野本身血回输及术中控制性低血压等医疗技术由麻醉科医师负责实施。

亲友互助献血由经治医师等对患者家眷进行动员，在输血科（血库）填写记录表，到血站或卫生行政部门同意的采血点（室）免费献血，由血站进行血液的初、复检，并负责调配合格血液。

输血申请

患者治疗性血液成分去除、血浆置换等，由经治医师申请，输血科（血库）或有关科室参加制订治疗方案并负责实施，由输血科（血库）和经治医师负责患者治疗过程的监护。

对于Rh（D）阴性和其它稀有血型患者，应采用本身输血、同型输血或配合型输血。

新生儿溶血病如需要换血疗法的，由经治医师申请，经主治医师核准，并经患儿家眷或监护人签字同意，由血站和医院输血科（血库）提供适合的血液，换血由经治医师和输血科（血库）人员共同实施。

受血者血样采集与送检

拟定输血后，医护人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年纪、病案号、病室/门诊、床号、血型和诊疗，采集血样。

由医护人员或专门人员将受血者血样与输血申请单送交输血科（血库），双方进逐项核对。

交叉配血

受血者配血实验的血标本必须是输血前3天之内的。

输血科（血库）要逐项核对输血申请单、受血者和供血者血样，复查受血者和供血者ABO血型（正、反定型），并常规检查患者Rh（D）血型（急诊急救患者紧急输血时Rh(D)检查可除外），对的无误时可进行交叉配血。

交叉配血

凡输注全血、浓缩红细胞、红细胞悬液、洗涤红细胞、冰冻红细胞、浓缩白细胞、手工分离浓缩血小板等患者，应进行交叉配血实验。机器单采浓缩血小板应ABO血型同型输注。

凡遇有下列状况必须按《全国临床检查操作规程》有关规定作抗体筛选实验：交叉配血不合时；对有输血史、妊娠史或短期内需要接受多次输血者。

两人值班时，交叉配血实验由两人互相核对；一人值班时，操作完毕后自己复核，并填写配血实验成果。

血液入库、核对、贮存

全血、血液成分入库前要认真核对验收。核对验收内容涉及：运输条件、物理外观、血袋封闭及包装与否合格，标签填写与否清晰齐全（供血机构名称及其许可证号、供血者姓名或条型码编号和血型、血液品种、容量、采血日期、血液成分的制备日期及时间，使用期及时间、血袋编号／条形码，储存条件）等。

输血科（血库）要认真做好血液出入库、核对、领发的登记，有关资料需保存十年。

按A、B、O、AB血型将全血、血液成分分别贮存于血库专用冰箱不同层内或不同专用冰箱内，并有明显的标记。

血液入库、核对、贮存

保存温度和保存期以下（略）

当贮血冰箱的温度自动控制统计和报警装置发出报警信号时，要立刻检查因素，及时解决并统计。

贮血冰箱内严禁寄存其它物品；每七天消毒一次；冰箱内空气培养每月一次，无霉菌生长或培养皿（90mm）细菌生长菌落＜8CFU/10分钟或＜200CFU/m3为合格。

发血

配血合格后，由医护人员到输血科（血库）取血。

取血与发血的双方必须共同核对患者姓名、性别、病案号、门急诊/病室、床号、血型

使用期及配血实验成果，以及保存血的外观等，精确无误时，双方共同签字后方可发出。

发血

凡血袋有下列情形之一的，一律不得发出：

1．标签破损、漏血；

2．血袋有破损、漏血；

3．血液中有明显凝块；

4．血浆呈乳糜状或暗灰色；

5．血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；

6．未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界