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急性肺损伤和ARDS

引言

急性肺损伤（AcuteLungInjury，ALI）和急性呼吸窘迫综合征

（AcuteRespiratoryDistressSyndrome，ARDS）是临床上常见的危重

疾病之一。它们的特点是急性起病、进行性呼吸衰竭和肺损伤。本文

将介绍急性肺损伤和ARDS的定义、流行病学特征、发病机制、临床

表现、诊断和治疗方案等内容。

1.定义

ALI和ARDS是一种临床诊断标准所定义的肺功能障碍综合征。根

据世界卫生组织（WHO）关于ARDS的定义，ARDS的诊断标准包括

（1）急性起病；（2）氧合指数（PaO2/FiO2）300mmHg，以及其

他原因明显肺损伤所致的肺内渗出性病变；（3）排除心源性肺水肿的

可能性。根据这些标准，ALI可被诊断为ARDS。

2.流行病学特征

据统计，ALI和ARDS的发病率随着年龄的增加而增加，并且男性

的发病率略高于女性。ALI的主要危险因素包括感染（如肺炎、脓毒

症）、创伤、烧伤、胃内容物误吸、药物过敏等。对于ARDS的预测

因子包括炎症反应、感染和创伤等。

3.发病机制

ALI和ARDS的发病机制相似，都是由于肺内炎症反应导致的肺损

伤。当机体遭受感染、创伤或其他刺激时，炎症细胞释放多种细胞因

子（如IL-8、TNF-α等），引发肺内炎症反应。炎症反应导致肺血管

通透性增加，肺泡壁损伤，导致液体和蛋白质渗出到肺泡腔内，最终

导致ARDS。

4.临床表现

ALI和ARDS的临床表现主要包括持续的低氧血症和进行性呼吸困

难。患者常表现为呼吸急促、气促、咳嗽等症状。体格检查可发现呼

吸音减弱、啰音、皮肤发绀等征象。严重病例还可出现多器官功能衰

竭的征象。

5.诊断

根据世界卫生组织（WHO）的诊断标准，ARDS的诊断依赖于临床

表现和影像学检查。影像学检查通常包括X线胸片和CT。此外，还需

进行各项实验室检查，如动脉血气分析、血常规、炎症指标等。

6.治疗方案

治疗ALI和ARDS的核心是支持性治疗。主要措施包括氧疗、机械

通气、液体管理和营养支持等。对于重症患者，可能需要使用人工肺

氧合（ECMO）等技术进行机械通气支持。此外，还需积极治疗原发病

因，如抗感染治疗、止咳化痰等。

结论

急性肺损伤和ARDS是一种常见的临床疾病，其发病机制尚不完全

明确，目前没有特效药物治疗。对于此类疾病的诊断和治疗，需要综

合考虑患者的病情、病因和临床表现，制定个体化的治疗方案。希望

借助进一步的研究，能够更好地理解和治疗这类疾病，提高患者的生

存率和生活质量。

注意：本文内容仅供参考，临床诊疗请遵循专业医生的建议。