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脑卒中的康复护理

摘要】脑卒中是我国成人的常见疾病，死亡率高，致残率高，复发率高。一旦

发将会给社会、家庭和经济上带来沉重的压力。因此康复护理对脑卒中患者各项

功能的恢复尤为重要。

【关键词】脑卒中康复护理

【中图分类号】RA【文献标识码】A【文章编

号】1672-5085（2013）42-0241-01

脑卒中是因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄，闭塞或破裂而造成急性脑血液

循环障碍的一种疾病，其发病较急，死亡率和致残率较高，一旦患有此病的患者

就有严重的心理负担，影响了治疗的效果。所以在针对病人的治疗过程中需要对

病人进行全面的治疗，只有全方位的治疗，才能保证病人的病情不再加重。所在

具体的治疗过程中需要针对脑血管病人进行基本的药物治疗的同时，还需要辅助

一些语言及肢体康复训练，有助于患者受损的语言和肢体功能的改善，有效预防

并发症，减轻残障程度，使患者早日回归家庭，回归社会。

一、评定

1患者的基本情况：包括意识、瞳孔、生命体征、梗死或出血情况，有无基

础疾病及用药情况。

2心理状况；有无心理障碍、情绪反应。脑卒中患者由于起病危急，突然出

现失语运动，功能障碍，常出现恐惧、焦虑、抑郁等状况。

3运动功能障碍评定:肌力评定、关节活动度评定、肌张力评定，平衡功能评

定、语言功能评定、摄食和吞咽功能评定等。

二、康复训练

1语言康复训练

1.1运动性失语训练：主要包括发音训练、阅读训练等构音表达和文字阅读

训练的方式。对于轻度患者可以让他们反复训练日常生活话语的交谈，对于长篇

文章进行阅读并提问他们相关的问题。对于中度患者可以让他们说简单的句子，

对短文进行阅读并提问他们相关的问题。对于重度患者可以让他们训练单字和词

组的发音。对于文化程度较低的患者，主要以口语训练为主。

1.2感觉性失语训练：主要采用听理解力训练的方法，训练时可以采用视觉

逻辑法和手势法。视觉逻辑法师结合语言和视觉，比如在对患者解释刷牙“”这个

动作，可以拿上牙刷、挤上牙膏。手势法是结合手势和语言，比如，在对患者解

释杯子“”这个名词时，可以拿一个杯子告知患者。

1.3完全性失语训练：完全性失语患者几乎完全丧失了语言功能，严重影响

了交流。采用听、理解训练为主、语言训练为辅的训练方法。此类患者对眼神、

表情、手势等非语言交流比较敏感。比如，在想喝水、吃饭时张开嘴。

1.4不完全性失语训练：不完全性失语患者常在讲话时语速缓慢、出现停顿

或重复结尾词等。护士要耐心的训练这类病人，让其反复叙述，增强语言的灵活

性。

2肢体训练

2.1肢体处于抗重力肌痉挛阶段根据关节功能确定活动方向，据病情确定活

动幅度，达到松弛肌肉，防止肌腱韧带挛缩的目的。运动时一手固定近端关节，

另一手置于远端关节附近作缓慢、柔和的节律性运动；作肢体的螺旋形斜线活动，

同时附加阻力，使其运动接近于日常活动。

2.2改善步态训练通过步态分析，提出改进的训练计划，重点纠正划圈步态。

扶持站立患腿前后摆动、踏步、屈膝、伸髋练习，患腿负重，健肢向前、向后移

动，以训练患腿功能。

3、吞咽、摄食的训练

如患者有吞咽障碍，应每日行鼔腮、伸舌、掘唇、示齿，空吞等训练，如有

呛咳的患者，应进食半固体食物。

三、心理康复

脑卒中的患者常有自卑感、废用感，性格孤僻、敏感、多疑、脆弱等心理，

长期消极的心理影响预后，与患者交流时避免暴怒、惊恐，要心平气和让患者保

持最佳的情绪状态，挖掘康复潜力发挥残余功能的最高水平。经常鼓励患者积极

地生活，并且在平时的交流过程中，应讲解一些脑卒中方面疾病预防方法以及注

意事项。多关心、安慰患者，鼓励患者乐观面对现实，保持情绪稳定，树立康复

的决心和信心，总之，心理康复要贯穿整个病程康复训练的始终。

四、预防复发健康宣教

4.1保持正常心态和有规律的生活，克服不良嗜好。

4.2康复训练要循序渐进，持之以恒，要尽可能做力所能及的家务活动，日

常生活，活动不要依赖他人。

4.3积极治疗原发性高血压、糖尿病、高脂血症、心脏病。原发性高血压病

人服用降压药时，要定时服药，不可擅自服用多种降压药，或自行停药、换药、

防止血压骤