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血清γ—谷氨酰转肽酶与糖尿病肾病的相关性分析

目的：探讨血清γ-谷氨酰转肽酶（GGT）与糖尿病肾病的关系。方法：选

取2型糖尿病患者345例作为研究对象，根据24h尿微量白蛋白水平（UMA）

分为无糖尿病肾病组（N组）、早期糖尿病肾病组（EDN组）及临床糖尿病肾病

组（CDN组）；收集所有患者一般临床资料及生化指标，比较三组临床及生化指

标的差异，分析糖尿病肾病的危险因素。结果：（1）EDN、CDN组血清GGT水

平明显高于N组，比较差异有统计学意义（P＜0.01或P＜0.05），EDN组与CDN

组血清GGT水平比较差异无统计学意义（P0.05）；（2）Pearson相关分析显示：

UMA与病程、收缩压、舒张压、BMI、GGT、血尿酸、血肌酐、甘油三酯、总

胆固醇、低密度脂蛋白、C反应蛋白、血浆纤维蛋白原均呈正相关（P＜0.01或

P＜0.05）；（3）二元Logistic回归分析显示：血清GGT、收缩压、TC、Scr是糖

尿病肾病的独立危险因素（P＜0.05）。结论：血清GGT可作为早期预测糖尿病

肾病的重要指标。

糖尿病肾病（Diabeticnephropathy，DN）是糖尿病常见的微血管并发症之一，

也是导致糖尿病患者死亡的重要原因，其发病机制目前还未完全阐明。一些研究

已证实，尿蛋白不仅是血管内皮功能紊乱的标志，而且是糖尿病肾病、冠心病的

危险因素[1-2]。血清γ-谷氨酰转肽酶（GGT）被认为是诊断肝胆疾病尤其是酒精

性肝损伤的重要参考指标，近年来，其在代谢综合征、冠心病、高血压、糖尿病

等疾病中越来越受到人们的关注[3-5]。本研究通过探讨分析GGT与2型糖尿病

患者糖尿病肾病的关系，为临床中筛查糖尿病肾病提供新的思路。

1资料与方法

1.1一般资料收集于天津医科大学代谢病医院住院的2型糖尿病患者345

例作为研究对象，均符合世界卫生组织（WHO）2006年修订的糖尿病诊断标准，

其中男190例，女155例，年龄22～84岁，糖尿病病程0～30年。根据Mogensen

糖尿病肾病分期标准，24h尿微量白蛋白（UMA）水平在30mg/24h以下者为

无糖尿病肾病组（N组），30mg/24h以上者为糖尿病肾病组（DN组），DN组

又分为早期糖尿病肾病组（EDN组，UMA30～300mg/24h）和临床糖尿病肾病

组（CDN组，UMA300mg/24h）。三组分别有222例，83例，40例患者。所

有入选研究对象均已排除脂肪肝、慢性病毒性肝炎、自身免疫性肝病、药物性肝

病、遗传性肝病、急性心脑血管事件、酮症、应激状态、严重肝肾功能不全，其

他肾脏疾病以及大量饮酒。1.2方法

1.2.1体格检查及生化指标测定记录患者的年龄、性别、病程等一般资料，

测量身高、体重，计算体重指数（BMI），静息状态下，坐位测量肱动脉血压3

次，取其平均值。使用日立7070全自动生化分析仪测量血尿酸（SUA）、肝功能、

肾功能、血浆纤维蛋白原（FIB）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂

蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），超敏C反应蛋白（SCRP）；

使用日式HLC-723G7全自动糖化血红蛋白（HbA1c）分析仪检测HbA1c。

1.2.2糖尿病相关指标测定口服75g葡萄糖耐量试验（OGTT）测定0、30、

60、120、180min血糖[采用ROCHEMODULARP800全自动生化分析仪（德国），

己糖激酶法测定]及胰岛素[采用ROCHEE170电化学发光仪（德国），电化学发

光法测定]。稳态模型评估胰岛素抵抗指数：HOMA-IR=空腹血糖（FPG）×空腹

胰岛素（FINS）/22.5。

1.2.324hUMA检测所有研究对象于入院第2天留24h尿并计尿量，混匀

后取50mL，采取放射免疫法测定UMA，尿液留取时应排除因运动、应激、感

染等因素导致的蛋白尿。

1.3统计学处理采用SPSS19.0统计软件对所得数据进行分析，计量资料以