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-肿瘤科结直肠癌中医临床路径(试行版)--第1页
结直肠癌中医临床路径(试行)
路径说明:本路径适用于西医诊断为结肠癌或直肠癌,不能手术或手术后转移复发
不适合化疗的住院患者。
一、结直肠癌中医临床路径标准住院流程
(一)适用对象
第一诊断为结肠恶性肿瘤(ICD10编码为:C18.902)或直肠恶性肿瘤(ICD10编码
为:C20xx01)。
(二)诊断依据
1.疾病诊断
参照2011年NCCN结肠癌、直肠癌TNM分期。
2.证候诊断
参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《结直肠癌中医诊疗方案(试行)》。
结直肠癌临床常见证候:
脾肾阳虚证
肝肾阴虚证
气血两亏证
痰湿内停证
瘀毒内阻证
(三)治疗方案的选择
参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《结直肠癌中医诊疗方案(试行)》。
1.诊断明确,第一诊断为结肠癌或直肠癌。
2.患者适合并接受中医治疗。
(四)标准住院日为≤21天。
(五)进入路径标准
1.第一诊断必须符合结肠癌或直肠癌,结肠恶性肿瘤疾病或直肠恶性肿瘤疾病的患
者。
2.患者因病情、年龄、体质或个人意愿等缘故,不适宜或不愿接受肿瘤西医治疗,
适合并接受中医治疗者。
3.患者同时具有其他疾病,若在治疗期间无需特殊处理,也不影响第一诊断的临床
路径流程实施时,可以进入本路径。
(六)中医证候学观察
四诊合参,收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、脉特点。注意证候的动
-肿瘤科结直肠癌中医临床路径(试行版)--第1页
-肿瘤科结直肠癌中医临床路径(试行版)--第2页
态变化。
(七)入院检查项目
1.必需的检查项目
(1)血常规、尿常规、便常规;
(2)肝功能、肾功能、电解质;
(3)心电图;
(4)肿瘤标志物;
(5)胸、腹、盆部影像学检查。
2.可选择的检查项目:根据病情需要而定,如免疫功能检测、脑部影像学检查、骨
扫描、肠镜、SPECT、基因检测等。
(八)治疗方案
1.辨证选择口服中药汤剂或中成药
(1)脾肾阳虚证:温阳健脾。
(2)肝肾阴虚证:滋补肝肾。
(3)气血两亏证:益气养血。
(4)痰湿内停证:化痰利湿。
(5)瘀毒内阻证:活血化瘀。
2.选择中药注射液静脉滴注。
3.外治法:根据病情选择中药泡洗、中药灌肠、贴敷疗法、中药熏药治疗等外治法。
4.针灸治疗:可根据不同病情选用不同的治疗方法。
5.其他疗法:根据病情需要选择泡洗、食疗、音疗、热疗等。
6.内科基础治疗。
7.护理:辨证施护。
(九)随诊计划
住院建议:每隔1~3个月返院,一年4~6次住院治疗;
门诊建议:每2~4周返院;外地患者每3月电话随访一次。
(十)出院标准
1.腹痛、恶心、呕吐、乏力等主症至少一项减轻。
2.病情稳定。
3.制定出个体化治疗方案,有远期目标和近期目标。
(十)有无变异及原因分析
1.治疗期间出现严重的并发症或合并症,导致住院时间延长,住院费用增加。
2.因患者及其家属意愿而影响本路径执行,退出本路径。
二、结直肠癌中医临床路径住院表单
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