中医经典专题讲座_4.pptVIP

关于中医经典专题讲座第1页，共59页，2022年，5月20日，19点52分，星期四

浅谈伤寒论的产生和沿革第2页,共59页,2022年,5月20日,19点52分,星期四成书背景如何？社会：东汉末年魏、蜀、吴三分天下，战乱频频，自然灾害频发，战争不断当时的百姓“不死于兵即死于病”张仲景：“余宗族素多，向余二百，建安纪年以来，犹未十稔，其死亡者三分有二，伤寒十居七”学术：东汉以前就有“医经”和“经方”两大医学体系的著作问世，东汉《汉书艺文志方技略》记载有医经7家，经方11家。张仲景（约公元150-219年）勤求古训、博采众方，“~广伊尹《汤液》数十卷用之多验”，亦继承了《内经》的精髓思想。伤寒和杂病的本义广义伤寒：《素问热论》：“今夫热病者，皆伤寒之类也”狭义伤寒：局限在外感风寒，感而即发的疾病杂病：脏腑阴阳功能不调气血津液失常的多种疾病

·现行伤寒论的主要版本来源第3页,共59页,2022年,5月20日,19点52分,星期四王叔和《脉经》收录整理《伤寒论》唐代药王孙思邈《备急千金要方》、《千金翼》所录唐本；王燾《外台秘要》收录《伤寒论》大部分内容；宋代医书校正局林亿、高保衡校订《伤寒论》明万历年1599年，赵开美翻刻《伤寒论》明嘉靖年间成无己《注解伤寒论》，简称《成注本》《伤寒论》别本《金匮玉函经》8卷，宋代国家校正医书局《伤寒杂病论》的一部分《金匮要略》，宋代国家校正医书局校勘《金匮要略方论》其他版本:日本康治二年沙门手抄本，日本康平1063年，此版本《伤寒论》是丹波雅忠根据家传本抄写早于宋本3年刊印，敦煌出土的长沙古本《伤寒论》，《桂林古本伤寒论》张绍祖的人传出来（太过完美）

伤寒论的内容概要第4页,共59页,2022年,5月20日,19点52分,星期四《伤寒论》10卷22篇 《辨脉法第一》、《平脉法第二》、《伤寒论例第三》、《辨痉湿暍病脉证第四》通常所说的伤寒论398条112方,并不包括以上4篇,而是《辨太阳病脉证并治上第五》到《辨阴阳易差后劳复病脉证并治第十四》的10篇,内容以六经辩证为主后8篇简称“可与不可篇”是对六经病证篇的补充。

《伤寒论》的核心六经辨证第5页,共59页,2022年,5月20日,19点52分,星期四六经、六经病与六经辩证自然界分昼夜，昼分三阳，夜有三阴，天人相应。自然界有三阴三阳人亦有之，《黄帝内经》“人生于地、悬命于天，天地合气，命之曰人，人能应四时者，天地为之父母”，人体得自然之气而生。六经分手足，内属脏腑，外络肢节，这样将人体分为了“以六经为统领的功能体系，六经辩证虽已六经为名，实则并非专指经络。在六经辩证中，其三阴三阳是病证概念，其中包括：病性、病位、病势“经”做何解？临床意义何在？

辨太阳病脉证并治第6页,共59页,2022年,5月20日,19点52分,星期四太阳病学习中的几个问题为何必恶寒？太阳病其正邪相争其转归趋势如何？太阳之气如何运化？

辨太阳病脉证并治第7页,共59页,2022年,5月20日,19点52分,星期四·1.太阳经证（太阳表证）辨中风与伤寒，辨太阳病传变太阳病的自愈和欲解时浅析（1）太阳中风表虚证方：桂枝汤“群方之冠”其治法、药、证桂枝汤煎煮、使用方法禁忌证 例：16“桂枝本为解肌，若其人脉浮紧，发热汗不出 者不可与之也，常须识此，勿令误也”；17酒客；19服桂枝汤吐者。

辨太阳病脉证并治第8页,共59页,2022年,5月20日,19点52分,星期四（1）太阳中风表虚证桂枝汤类方桂枝加葛根汤,桂枝加厚朴杏子汤、桂枝加附子汤、桂枝去芍药汤、桂枝去芍药加附子汤、桂枝新加汤小建中汤、大建中汤桂枝加桂汤临证验案选析

辨太阳病脉证并治第9页,共59页,2022年,5月20日,19点52分,星期四（2）太阳伤寒表实证方：麻黄汤其治法、药、证麻黄汤煎煮，使用服用方法麻黄汤的其他适应证“太阳与阳明合病喘而胸满者，不可下，宜麻黄汤”36麻黄汤的实际应用广泛吗？禁忌证：俗称“麻黄九禁”伤寒兼证（麻黄类方）葛根汤、葛根加半夏汤、大青龙汤、小青龙汤临证验案

辨太阳病脉证并治第10页,共59页,2022年,5月20日,19点52分,星期四（3）表郁轻证方:麻桂各半汤（23）桂二麻一汤（25）桂枝二越婢一汤（27）其治法、药、证仲景合方之意“合方治疑难”，体现仲景对加减运用“经方”的经验和尝试后世对经方加减运用的探讨临证验案取越婢汤之法治肾之方

辨太阳病脉证并治第11页,共59页,2022年,5月20日,19点52分,星期四·2、太阳腑证（太阳里证）：（1）太阳蓄水证方：五苓散（71、72、74.156）条猪苓汤对比茯苓甘草汤（73）辨渴与