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2024年等级评审整改模版

为确保中医药服务能力的有效提升，我们制定了以下具体而严谨

的整改措施：

一、住院医师规范化培训

医务科、科教科将共同制定并执行年度住院医师规范化培训计

划，重点涵盖卫生法律法规、中医非药物疗法以及中医经典理论，如

《黄帝内经》、《伤寒论》、《金匮要略》及温病学等名著，以全面

提升医务人员的专业素养。

二、重点专科建设

针对人事科、医务科反馈的高层次人才储备不足问题，我们将采

取“优先配备、优先培养、优先使用”的原则，通过老中青结合、中

医带徒等方式，加大自我培养力度。同时，采用“走出去、请进来”

的策略，积极引进学科带头人及高学历人才，以加速优秀人才培养，

推动优势学科的成长。

三、病例辨证处方管理

针对专家组提出的部分病例辨证处方用药不一致的问题，我们将

严格要求全院医务人员严格按照《病历书写规范》及《山东省中医病

历书写规范》进行病历书写。质控办将组织专家定期对病历进行检查

考核，并加强中医理论学习，提升中医辨证的准确性。此外，定期组

织处方点评，并将结果与病历质控情况一同刊登在《医院质量信息》

上，以确保医疗服务的规范性。

四、疑难病例讨论

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针对部分疑难病例讨论目的性不强的问题，我们将要求各临床科

室制定疑难病例讨论方案，并定期组织召开讨论会。这不仅有助于提

升临床医生的诊疗技术和专业水平，更能为患者提供更加优质的医疗

服务。同时，医院将加强多学科合作与互补，提升整体诊疗水平，更

好地服务于病人。

五、中医治疗难点攻克

针对中医治疗难点不明确、分析不足的问题，我们将加强中医基

础理论培训，提高临床医师的中医药诊疗水平。通过跟师带教、业务

学习等方式，避免“西学中”人员中医知识与临床治疗脱节，提高辨

证准确率。各科室需定期对中医治疗难点进行分析总结，医务科将进

行督导检查。

六、临床科研投入

为加大对临床科研工作的投入力度，我们将进一步完善科研工作

制度和奖励机制，激发医务人员的科研积极性和创造性。对医院有潜

力的项目将先予院内资助，为申报更高级别的科研课题奠定基础。

七、继续教育推进

针对继续教育项目偏少的问题，我们将通过多种渠道开展继续医

学教育工作，如聘请上级医院专家举办学术讲座、开展临床示教等。

同时，将继续医学教育工作纳入医务人员年度考核的重要内容，并制

定相关管理条例与计划。我们将投入资金购置必要的教学设备，实行

继续教育学分制，以确保医务人员的业务水平和卫生技术服务能力得

到持续提升。

各相关科室应严格按照整改计划表立即开展整改工作，科室主任

为第一责任人。各职能科室应积极开展评审工作总结，查漏补缺，建

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章立制，确保三级中医医院管理的长效机制得到有效建立。各科室需

每月向医务科报送整改工作开展情况，医务科将负责对全院整改工作

进行督查。

本整改计划自二〇一二年____月____日起执行。

2024年等级评审整改模版（二）

广丰裕丰医院等级评审整改报告

广丰县卫生局：____年____月____日市卫生局一行八人专家组，

对我院进行了一级医院评审检查，评审工作认真细致，评价客观真

实。对我院工作既给予了充分肯定，又指出了存在问题，针对专家组

提出的意见和建议，我院及时召开了领导班子和科室负责人会议，对

评审专家提出的反馈意见，进行了认真梳理，并制定了整改措施。同

时召开了全院职工大会，进行了整改动员。会后，全院职工认真地对

待本岗位存在的问题，通过主观努力，改善或改造客观条件，经过一

个月时间的工作，已整改到位。现将整改情况汇报如下：

一、医院服务和管理方面存在的问题及整改如下：

1、急诊科存在人员配备不足

整改：

(1)加强《急诊科建设与指南》的学习，提高综合医院急诊科建设

重要性认识；(2)已聘请____名医师和护士，充实到急诊科，实行____

小时值班；

(3)建立了完整规范急诊患者留观病历。

2、出院患者健康教育制度存在问题

整改：