重组人血小板生成素治疗非小细胞肺癌化疗后血小板减少的临床观察.pdfVIP

重组人血小板生成素治疗非小细胞肺癌化疗后血小板减少的临

床观察

武迎喜;吴欣爱;王瑞林;樊青霞

【摘要】@@血小板减少是恶性肿瘤化疗的常见不良反应之一.它的发生限制了化

疗药物的剂量,影响了化疗疗效,而且严重血小板减少的患者有自发性出血的倾向,可

能危及患者生命.重组人血小板生成素(recombinanthuman

thrombopoietin,rhTPO)为近年来开发的一种促血小板生长因子,研究表明,促进血

小板恢复[1-3].

【期刊名称】《临床荟萃》

【年(卷),期】2011(026)011

【总页数】2页(P984-985)

【关键词】癌,非小细胞肺;血小板减少;血小板生成素

【作者】武迎喜;吴欣爱;王瑞林;樊青霞

【作者单位】郑州大学第一附属医院肿瘤科,河南,郑州,450052;郑州大学第一附属

医院肿瘤科,河南,郑州,450052;郑州大学第一附属医院肿瘤科,河南,郑州,450052;郑

州大学第一附属医院肿瘤科,河南,郑州,450052

【正文语种】中文

【中图分类】R558.2

血小板减少是恶性肿瘤化疗的常见不良反应之一。它的发生限制了化疗药物的剂量,

影响了化疗疗效,而且严重血小板减少的患者有自发性出血的倾向,可能危及患者生

命。重组人血小板生成素(recombinanthumanthrombopoietin,rhTPO)为近年

来开发的一种促血小板生长因子,研究表明,rhTPO可增加中、重度骨髓抑制患者的

血小板数目,促进血小板恢复[1-3]。我们收集了我科4l例化疗后出现不同程度血小

板减少的非小细胞肺癌患者给予rhTPO治疗,以评价rhTPO治疗不同程度血小板

减少患者的临床疗效和安全性。

1资料与方法

1.1病例选择2007年1月至2009年12月,我院肿瘤科经病理学确诊为非小细胞

肺癌患者41例,男25例,女16例,年龄38～75岁,平均(50.6±10.9)岁。所有患者

功能状态评分(PS)均≤2分,按照国际抗癌联盟(UICC)TNM分期标准,Ⅰ期2例

(4.9%),Ⅱ期5例(12.2%),Ⅲ期14例(34.1%),Ⅳ期20例(48.8%)。入选患者肝肾功

能均正常,无严重心肺功能障碍,无伴有急性重症感染与活动性出血史。初治患者10

例,既往有化疗史者31例。化疗方案均为含铂新药两药联合方案。其中吉西他滨加

顺铂方案21例;吉西他滨加卡铂方案10例;长春瑞滨加顺铂方案6例;多西紫杉醇

加顺铂4例。在本研究中,发生Ⅰ和Ⅱ度骨髓抑制的患者16例(轻度组),Ⅲ度骨髓抑

制的患者13例(中度组),Ⅳ度骨髓抑制的患者8例(重度组)。

1.2治疗方法在本周期化疗开始后,当患者血小板计数＜50×109/L,或血小板计数

虽在(50～100)×109/L之间,但既往化疗史中出现过Ⅱ度以上血小板抑制的情况时,

即可开始使用rhTPO300U◦kg-1◦d-1(特比澳,沈阳三生制药有限责任公司生产,每

支15000U/ml),皮下注射,连续使用。停药标准:血小板计数≥100×109/L或血小

板计数绝对值提高≥50×109/L。

1.3观察指标观察患者的症状、体征,监测血常规、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸

转氨酶(AST)、总胆红素、尿素氮、肌酐、凝血酶原时间等。

1.4疗效评估按照世界卫生组织(WHO)标准,根据血小板减少程度不同分为Ⅰ～Ⅳ

度骨髓抑制。观察患者血小板开始恢复时间、rhTPO持续用药时间、本周期化疗

后血小板最低值、rhTPO治疗后血小板恢复最高值和rhTPO治疗后血小板提高最

大值,以及外源性血小板输注情况等。

1.5统计学方法应用SPSS13.0软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)

表示,多组计量间的比较采用方差分析及q检验,治疗前后自身比较采用配对t检验,

计数资料采用χ2检验,P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效41例NSCLC患者rhTPO持续用药时间为(5.9±2.6)天,其中血小板

抑制轻、中、重度组患者rhTPO持续用药时间相同(P＞0.05);但轻、中、重度组

血小板开始恢复时间3组间比较,差异有统计学意义(P＜0.01),其中轻度组与