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2022创伤骨科患者围术期下肢静脉血栓形成诊断及防治专家共识(完整版--第1页
2022创伤骨科患者围术期下肢静脉血栓形成诊断及防治专家共识
(完整版)
摘要
下肢深静脉血栓形成(DVT)是创伤骨科患者的主要并发症之一,严重
DVT甚至会影响动脉供血,出现相应肢体供血不足。若发生血栓脱落可并
发肺栓塞,病死率较高。临床上,下肢骨折患者DVT的治疗和康复策略
均有其特殊性。创伤骨科患者并发DVT已经引起广泛的关注与研究,预
防和治疗DVT的最佳措施也在不断发展。
近年来国内外陆续更新了一系列血栓防治指南,但临床上对于不同创伤骨
折患者DVT的防治方式仍有不少疑惑。因此,笔者在总结国内外必威体育精装版的
循证医学证据和广大专家的临床经验基础上,针对创伤骨科患者DVT的
临床诊疗和预防方案进行总结,就下肢DVT的诊断、评估、治疗及预防
措施等方面制订本共识,为创伤骨科患者下肢DVT的处理提供一套适合
我国国情且简便易行的方案,以期改善患者预后,提高其生活质量。
下肢深静脉血栓形成(deepveinthrombosis,DVT)是创伤骨科患者的
一大并发症,严重影响患者的预后,甚至威胁生命安全。DVT是指血液在
深静脉腔内不正常凝结,阻塞静脉腔,导致静脉回流障碍,如未予及时治
疗,急性期血栓脱落可并发肺栓塞(pulmonaryembolism,PE),后期则
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2022创伤骨科患者围术期下肢静脉血栓形成诊断及防治专家共识(完整版--第2页
因血栓形成后综合征(post-thromboticsyndrome,PTS)影响生活和工
作能力。
全身主干静脉均可发生DVT,尤其多见于下肢。DVT与PE统称为静脉血
栓栓塞症(venousthromboembolism,VTE),是同种疾病在不同阶段
的表现形式[1]。
DVT的临床体征和症状包括局部红肿、疼痛、发热,也有可能出现静脉曲
张、可凹性水肿、股三角及腓肠肌区域的压痛。严重情况下,DVT甚至会
影响到动脉供血,出现相应肢体的供血不足。在血栓发展过程中,若发生
血栓脱落,栓子便会随血流回流入心脏,然后进入肺循环,随着循环血管
管径变小,栓子极大可能会栓塞血管,继发PE。此时患者多表现为呼吸困
难、胸痛、咯血[2]。
创伤骨科患者发生DVT的概率较高。据统计,我国创伤骨科患者中DVT
年发生率为0.5‰~1‰[3]。而创伤骨科患者DVT发生率为6.4%~12.4%,
且以髋周骨折(髋部和骨盆、髋臼骨折)和股骨干骨折DVT发生率为最
高,合计超过创伤骨科DVT患者的50%,其次为膝关节周围骨折、胫腓
骨骨折等。髋周及下肢骨折DVT占创伤骨科DVT患者的95%以上,而上
肢骨折DVT发生率很低[3-5]。
骨折患者长期卧床致使血流动力学紊乱,且血管内皮的损伤和创伤后血液
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高凝状态是引发DVT的主要原因[6]。虽然创伤骨科患者并发DVT已经引
起广泛的关
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