肺纤维化常见临床表现调查.pdfVIP

肺纤维化常见临床表现调查

宋建平;马莉娜;张丽敏;杨美凤;张腾飞;杜宝荣;张瑞;李素云;周淼;方华;徐建明;孔祥臣;

田黎

【摘要】目的:确定肺纤维化患者常见临床表现.方法:在文献、预调查基础上制定

调查表,对408例肺纤维化患者临床表现进行调查、统计.结果:临床表现出现比例超

过15%的有27项,超过50%的依次为咳嗽、吐痰、神疲乏力、少气懒言、胸闷、

语声低微、心悸、气喘、极易感冒等.结论:肺纤维化常见临床表现为咳嗽、吐痰、

神疲乏力、少气懒言、胸闷、语声低微、心悸、气喘、极易感冒等.

【期刊名称】《中国中医基础医学杂志》

【年(卷),期】2010(016)002

【总页数】2页(P141-142)

【关键词】肺纤维化;临床表现;中医证候

【作者】宋建平;马莉娜;张丽敏;杨美凤;张腾飞;杜宝荣;张瑞;李素云;周淼;方华;徐建

明;孔祥臣;田黎

【作者单位】河南中医学院,河南,郑州,450008;河南职工医学院;河南中医学院,河南,

郑州,450008;河南中医学院,河南,郑州,450008;河南中医学院,河南,郑州,450008;河

南中医学院,河南,郑州,450008;河南中医学院,河南,郑州,450008;河南中医学院,河

南,郑州,450008;河南中医学院,河南,郑州,450008;河南中医学院,河南,郑州,450008;

河南煤炭总医院;焦作煤业集团中央医院,河南,焦作,454100;深圳坪山人民医院

【正文语种】中文

【中图分类】R256.1

本课题通过对408例肺纤维化患者临床表现的调查统计分析,试图发现肺纤维化的

常见临床表现,为本病的中医证治研究提供参考依据。

1临床资料

1.1病例来源

1999年3月至2007年10月河南省中医学院第一附属医院、河南省中医学院第

三附属医院、河南省人民医院、河南省胸科医院、河南省中医研究院附属医院、焦

作煤业集团中央医院、洛阳市中心医院、郑州气管炎哮喘医院等医院的门诊和住院

病人。

1.2病例选择

1.2.1纳入标准参照特发性肺纤维化诊断及治疗(试行方案)中临床诊断要点,符合如

下诊断标准:(1)症状:呼吸困难隐袭、进行性加重,干咳;(2)体征:双肺爆裂音(crackles)

或细小湿罗音,以双下肺底显著,杵状指(趾)常见;(3)X片:阴影分布弥漫性、散在性、

边缘性,下肺野上肺野,两侧肺门无淋巴结肿大;阴影可呈磨玻璃状、小结节状、结

节一网状、广泛线一网状、蜂窝状、肺大疱影;肺容积缩小,下肺野显著,呈蜂窝肺所

见,隔肌上抬,无纵隔移位;(4)肺功能:限制性通气功能障碍。

1.2.2排除标准(1)伴见心、脑、肝、肾等器官严重病变及肺有其他严重病变者;(2)

肺纤维化病因明确者,如伴见类风湿、硬皮病、干燥综合症等结缔组织病,吸入有害

气体如硝酸、硫酸、盐酸等烟雾,药物性肺间质纤维化、尘肺等;(3)不能配合调查者。

1.3调查方法

1.3.1制定调查表设计问卷调查表,调查表内容包括调查对象一般项目如性别、年

龄、既往病史、家族史、吸烟史和常见临床表现等。调查表常见临床表现主要是根

据文献报告及我们临床所见肺纤维化病人常见表现,结合《中药新药临床指导原则》

中气虚、血瘀、肺阴虚、肾阴虚、肾阳虚、矽肺等,《中医病证诊断疗效标准》中

咳嗽、喘病等,《中华人民共和国国家标准·中医临床诊疗术语·证候部分》中肺系病

证等有关病证诊断标准中所含症状选定,并经临床预调查、结合《常见症状中医鉴

别诊疗学》症状计量辨证标准所列症状修订而成。所涉及的中医症状和体征等相关

变量有:咳嗽、吐痰、面色晦暗、关节晨僵、下肢微肿、气喘、胸闷、心悸、耳鸣、

头晕、膝痛、腰痛、背痛、胸痛、痰中带血、经常畏冷、极易感冒、新起恶寒重、

颧红、性功能低下、指端青紫、精神不振、眼睑下垂、纳谷少馨、身疲乏力、声音

嘶哑、少气懒言、语声低微、渴饮、汗出、发热、恶风寒、关节冷、下肢冷、余溺

不尽等,另外尚有舌象、脉象等。

1.3.2临床调查对西医诊断为肺纤维化而无明确病因的病人,由临床医生及经过培

训的硕士研究生进行临床调查,填写调查表。

1.3.3资料处理建立Access数据库,输入调查表信息,进行统计分析。

2结果

2.1一般资料

表1显示,样本含量为408例,其中男性330例占81%,女性78例占19%;年龄最

小18岁,最大85岁,平均年龄64岁;50岁者以上占86%,显示肺纤维化病人以男性

中老年居多。

表1