骨性Ⅱ类错[牙合]畸形患儿拔牙与非拔牙矫治前后的软组织侧貌变化差异.pdfVIP

当代医学2021年4月第27卷第12期总第599期ContemporaryMedicine，Apr.2021，Vol.27No.12IssueNo.599

doi:10.3969/j.issn.1009-4393.2021.12.066--临床研究--

骨性Ⅱ类错牙合畸形患儿拔牙与非拔牙矫治前后的

软组织侧貌变化差异

崔琳，王迪，郝钢，杨露

（解放军第79集团军医院口腔科，辽宁辽阳111000）

摘要：目的探讨骨性Ⅱ类错牙合畸形患儿拔牙与非拔牙矫治前后的软组织侧貌变化差异。方法回顾性分析2016年3月至2017年4月

本院收治的98例骨性Ⅱ类错牙合畸形患儿的临床资料。根据是否拔牙矫治分为观察组（非拔牙矫治，n=50）与对照组（拔牙矫治，n=48），比较两

组患儿治疗后软组织侧貌情况及审美平面。结果矫治后，观察组患儿上下唇角（ALs-BLi）、上唇倾角（ALs-FH）、下唇凸距（Li-REP）及Z角差

值分别为（8.91±4.20）°、（1.08±4.20）°、（2.25±0.38）°、（5.25±1.29）°均低于对照组的（20.95±12.73）°、（13.65±6.70）°、

tP

（3.64±2.56）°、（9.61±5.32）°，差异有统计学意义（=6.339、11.176、3.797、5.627，均=0.000）；观察组审美平面合格率为94.00%，高于

cP

对照组的79.17%，差异有统计学意义（=4.683，=0.031）。结论在对骨性Ⅱ类错牙合畸形患儿进行临床矫治时，拔牙矫治会对患儿软组织侧

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貌造成较大改变，同时患儿外部美观会受到更大的影响，而非拔牙矫治的影响则明显较小。

关键词：骨性Ⅱ类错牙合畸形；矫治；软组织侧貌；审美平面

骨性Ⅱ类错牙合为儿童生长过程中常见的一种牙颌畸形，1.2纳入及排除标准纳入标准：①经X线头颅侧位定位

其发生原因多与先天性遗传因素、后天口腔不良习惯有较大片气道周围软硬组织及颅颌面显影清晰，且头位一致；②均

相关性。该现象可导致颌骨形态位置发生改变、牙齿排列为矢状Ⅱ类骨面型（ANB角＞4.7°）；③入组前均未接受过

[1]

不齐、上下牙弓牙合关系异常等情况，极易影响患儿的生长发正畸或正颌治疗；④患儿均拔除4个第一前磨牙后利用MBT

育及心理健康，对此，针对骨性Ⅱ类错牙合畸形患儿采取及时直丝弓矫治技术。排除标准：①伴有慢性鼻炎、睡眠呼吸暂

有效的治疗措施，对改善患儿生长发育过程中的心理问题具停等症状；②伴有认知功能障碍，且无法配合完成矫治；③入

有重要意义。目前手术是治疗骨性Ⅱ类错牙合畸形的主要手组女性患儿月经初潮尚未发生。

段，临床效果显著。但矫治过程中是否需要拔牙一直存在较1.3方法入组患儿均进行矫形治疗，对照组患儿进行拔

大争议；诸多患者对拔牙后的矫治效果存在怀疑态度，认为除4颗尖牙矫治，在治疗过程中根据患儿实际情况选择是否

矫治后牙弓变窄，牙弓不足以填充口腔空隙，微笑时颊侧出需要实施种植支抗、斜导及Ⅱ类牵引治疗。观察组采用非拔

现黑色区域，特别是口角处易出现“黑三角”，有些患者自我牙矫治方式：选用滑动标准型直丝弓托槽（杭州新亚齿科材

感觉脸颊部塌陷，严重影响美观度[2-3]。牙齿面容是否美观、料有限公司），需采用滑动标准型直丝弓托槽拔除4个第一

是否异于常人，对儿童青少年的心理发育与社会行为均存在前磨牙，治疗过程中要求患儿带上头帽口外弓，以进一步强

不同程度的影响，正畸治疗主要考虑美观度，因而矫治前后化上颌支抗，拔除前磨牙治疗为期20个月，治疗完