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检验科院感自查问题及整改措施记录

在医疗服务中，检验科作为重要的部门之一，其感染控制工作至关

重要。为了进一步加强检验科的院感管理，提高医疗质量和安全，我

们对检验科进行了全面的院感自查，并针对发现的问题制定了相应的

整改措施。以下是本次自查问题及整改措施的详细记录。

一、自查问题

（一）个人防护方面

1、部分检验人员在进行操作时未严格按照规定佩戴口罩、帽子、

手套等防护用品。

2、防护用品的使用方法不正确，如手套佩戴不规范，容易导致手

部暴露。

（二）清洁消毒方面

1、实验台面和仪器设备的清洁消毒工作不够及时和彻底，存在污

渍和残留物质。

2、消毒试剂的浓度配制不准确，影响消毒效果。

（三）医疗废物处理方面

1、医疗废物分类不明确，存在混装现象。

2、医疗废物的包装不符合要求，有泄漏的风险。

（四）标本管理方面

1、标本采集、运输和储存过程中的防护措施不足，容易造成标本

的污染和泄漏。

2、标本的保存时间和条件不符合规定，影响检验结果的准确性。

（五）培训与教育方面

1、检验人员对院感知识的了解不够全面和深入，缺乏系统的培训。

2、对新入职人员的院感培训不到位，导致其对院感防控的重要性

认识不足。

二、整改措施

（一）加强个人防护

1、定期组织检验人员学习个人防护用品的正确使用方法，并进行

现场演示和指导。

2、设立专人负责监督检验人员的个人防护情况，对未按规定佩戴

防护用品的人员进行批评教育和整改。

（二）规范清洁消毒

1、制定详细的清洁消毒操作规程，明确清洁消毒的频率、方法和

责任人。

2、定期对消毒试剂的浓度进行检测，确保消毒效果。

3、加强对实验台面和仪器设备的日常巡查，发现问题及时处理。

（三）完善医疗废物处理

1、对医疗废物进行明确分类，设置醒目的分类标识，并加强对分

类情况的监督检查。

2、选用符合要求的医疗废物包装材料，确保包装严密，无泄漏风

险。

3、定期对医疗废物处理人员进行培训，提高其操作技能和环保意

识。

（四）加强标本管理

1、完善标本采集、运输和储存的操作流程和防护措施，确保标本

的安全。

2、严格按照规定的保存时间和条件保存标本，定期对标本保存情

况进行检查。

（五）强化培训与教育

1、制定院感培训计划，定期组织检验人员参加院感知识培训，邀

请专家进行授课。

2、对新入职人员进行院感知识的岗前培训，考核合格后方可上岗。

3、定期开展院感知识考核，将考核结果与绩效挂钩，提高检验人

员的学习积极性。

三、整改效果评估

为了确保整改措施的有效落实，我们对整改效果进行了定期评估。

1、个人防护方面，经过一段时间的整改，检验人员的个人防护意

识明显提高，能够严格按照规定佩戴防护用品，且使用方法正确。

2、清洁消毒方面，实验台面和仪器设备的清洁消毒工作得到了有

效改善，污渍和残留物质明显减少，消毒试剂的浓度符合要求，消毒

效果良好。

3、医疗废物处理方面，医疗废物分类明确，无混装现象，包装符

合要求，泄漏风险大大降低。

4、标本管理方面，标本采集、运输和储存过程中的防护措施得到

加强，标本的保存时间和条件符合规定，检验结果的准确性得到了保

障。

5、培训与教育方面，检验人员对院感知识的掌握程度有了显著提

高，能够熟练运用所学知识进行实际工作。

四、持续改进

虽然通过本次自查和整改，检验科的院感管理工作取得了一定的成

效，但我们也清楚地认识到，院感防控是一项长期而艰巨的任务，需

要持续不断地改进和完善。

在今后的工作中，我们将进一步加强对检验科的院感管理，定期进

行自查自纠，及时发现问题并解决问题。同时，不断完善院感管理制

度和流程，加强培训与教育，提高检验人员的院感防控意识和能力，

为患者提供更加安全、优质的医疗服务。

总之，检验科将以此次自查整改为契机，不断加强院感管理工作，

持续改进工作质量，为医院的感染防控工作做出更大的贡献。