护理---小儿营养与喂养课件.pptVIP

小儿营养与喂养

NutritionandFeeding;目的要求

⒈熟悉小儿物质代谢的特点及营养需要

⒉掌握婴幼儿喂养方法，重点母乳喂养的优点、母乳喂养方法及注意事项，辅食添加重要性及原则。;第一节小儿能量与营养的需要;一、能量的需要;小儿能量需要的五个方面

;㈠基础代谢;（二）食物的热力作用

（食物的特殊动力作用）;（四）生长发育所需;能量的需要;营养素分类(根据中国营养学会);（一）产能营养素

蛋白质（protein）

脂肪(fat)

碳水化合物(carbohydrate);蛋白质;蛋白质;脂肪;能量的需要;(二)非产能营养素;维生素;矿物质;膳食纤维;第二节婴儿喂养方法;一、母乳喂养

（breastfeeding）;母乳喂养的优点;母乳的优点;脂肪：含不饱和脂肪酸较多，颗粒小，可在婴儿髓鞘形成和CNS发育中发挥作用，含较多脂肪酶，对胃肠道刺激小，易于消化吸收;低电解质、蛋白质分子小，适于婴儿肾功能发育;含较多维生素尤其是脂溶性维生素A，

对小儿的中枢神经系统发育有益;母乳的优点;母乳的优点;母乳喂养的优点;母乳喂养的护理;母乳喂养的护理

2.哺乳时母亲宜采用端坐位，哺乳一次脚捎抬高，怀抱婴儿使其头、肩枕于母亲哺乳侧的肘弯，另一手的食指、中指轻夹乳晕两旁，用乳头刺激婴儿的下颌，使其张开嘴并含住大部分乳晕及乳头，并能自由用鼻呼吸，每次哺乳时间约15￣20分钟。

3.当乳汁流速过快、婴儿有呛奶时，食指、中指轻夹乳晕两旁使流速减慢。

4.一般先吸空一侧乳房再换另一侧，下次喂哺交替进行，促进乳汁分泌并防止发生乳腺炎。

5.哺乳结束后，食指轻压婴儿下颌，将乳头轻轻拔出，然后将婴儿竖起直抱，头部紧靠母亲肩上，用手掌轻拍背部，以使咽下的空气排出，然后置婴儿于右侧卧位，防止呕吐造成窒息。

;LatchOn;用四指托乳房喂哺法;母乳喂养的护理

（4）观察奶量是否充足。

1.每次哺乳时能听到婴儿的吞咽声

2.喂后能安静入睡或嬉戏自如

3.每天有1次量多或少量多次的软便和10余次小便

4.体重增加速度正常

(5)注意事项

1.如有乳头内陷，应按摩、牵拉乳头或用吸奶器吸出乳汁

2.如有乳头裂伤，应暂停直接喂哺，吸奶器吸出乳汁，适当加温???用奶瓶喂哺，同时鱼肝油软膏涂擦乳头，愈合后直接喂哺

3.如因排奶不畅或每次喂哺未将乳汁排空，使乳汁淤积在乳房内引起乳房肿胀，应让婴儿勤吸吮，必要时用吸奶器将乳汁吸尽，局部热敷并轻轻按摩，使其软化。如1-2天后肿块不退且发红疼痛，体温升高，提示乳腺炎

4.禁止小儿含乳头睡觉，以防吸入性肺炎、窒息

;母乳喂养的护理

（6）喂哺禁忌症：乳母患急慢性传染病如艾滋病、肝炎、结核病等，或心功能不全、慢性肾炎、糖尿病、恶性肿瘤、精神病、癫痫等严重疾病应立即停止哺乳。但乙肝病毒携带者并非禁忌，因乙肝的母婴传播主要在临产或分娩时，是通过胎盘或血液传播的。

（7）指导断奶：断奶值由完全依靠乳类喂养逐渐过渡到多元化食物的过程个月开始添加含固体成分的辅食，逐渐减少喂哺次数，一般生后10-12个月完全断奶，遇炎热季节或婴儿患病可适当延迟，但不宜超过1岁半。;二、混合喂养（部分母乳喂养）;三、人工喂养

（artificialfeeding）;人工喂养;常用乳品及代乳品

1.鲜牛乳

2.婴儿配方奶粉

3.全脂奶粉

4.羊乳;鲜牛乳

;牛乳缺点;牛乳与母乳中三大营养素供能比不同

不利于营养素充分利用;牛乳中不饱和脂肪酸含量明显低于母乳;牛乳中矿物质含量明显高于母乳

增加婴儿的肾溶质负荷;牛奶中蛋白质，矿物质过高；碳水化合物含量过低;母乳乳清蛋白中含更多的免疫因子

可以增强婴儿抵抗力;牛

乳

的

改

造;乳量的计算

婴儿每日需能量110kcal/kg(460kJ/kg)

需水量150mL/kg

每100mL牛乳产热66kcal,1g糖产热4kcal

则8%糖牛乳产热约100kcal

（66+8x4≈100）;例题

3个月婴儿，体重5kg。计算每日

(1)需配8%糖牛乳多少量？

(2)8%糖牛乳中需加多少糖？

(3)除牛乳外每日尚需供水多少？

;例题

（1）需配8%糖牛乳量

110ml/kg×5kg=550ml

（2）8%糖牛乳中加入糖的量

550ml×8%=44g

（3）总需水量为150ml/kg×5kg=750ml

另需供水量

750ml-550ml=200ml

;婴儿配方奶粉

调整牛奶中酪蛋白、钙磷比例，降低矿物质含量，添加乳清蛋白、不饱和脂肪酸、乙型乳糖、维生素A、D，胡萝卜素、铁、锌等营养素，使其成分尽量接近母