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2024-10-22 发布于上海
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平安产险癌症赴境外诊断医疗保险费率.docx

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中国平安财产保险股份有限公司

平安产险癌症赴境外诊断医疗保险费率

一、费率计算公式

保费=基准保费×赔付标准调整系数×费率调整系数

二、基准费率

（一）基准赔付标准

1．基准等待期：首年投保90天，续保无等待期

2.基准保险期间：1年

3.基准总保险金额：100万元

4.基准免赔额：无免赔

5.基准给付比例：100%

（二）基准保费

1.必选责任

年龄（周岁）

基准保费（单位：人民币元）

有社保

无社保

28天-5

104

117

6-10

11-15

16-20

122

138

21-25

159

182

26-30

220

255

31-35

274

321

36-40

348

408

41-45

483

572

46-50

531

629

51-55

569

674

56-60

798

949

61-65

1150

1372

66-70

1299

1550

71-75

1017

1212

76-80

1813

2167

81-85

2593

3103

86-100

3469

4155

2.可选责任

年龄（周岁）

基准保费（单位：人民币元）

有社保

无社保

28天-5

138

166

6-10

11-15

16-20

21-25

26-30

31-35

106

127

36-40

135

161

41-45

175

210

46-50

301

361

51-55

519

623

56-60

627

753

61-65

700

841

66-70

999

1200

71-75

1964

2357

76-80

2375

2850

81-85

2368

2841

86-100

2432

2918

（三）赔付标准调整系数

1．等待期系数（仅适用于首年投保）:根据保险保障结构对费率的差异，设置等待期系数，等待期时间越长，风险相对下降，进而可适当降低费率。

等待期

调整系数

30天

1.2

60天

1.1

90天

1.0

仅适用于首次投保或非续保；如果等待期介于上述相邻等待期之间，调整系数采用线性插值计算，等待期为90天以上的按60-90天等待期的斜率外推线性插值计算，调整系数最低不低于0.8；等待期为30天以下的按30-60天等待期的斜率外推线性插值计算，调整系数最高不高于1.3。

2．保险期间系数

保险期间（月）

调整系数（%）

100

注：不足一个月按一个月计算。

3．总保险金额系数

总保险金额（万元）

系数

100

1.00

200

1.60

如果总保险金额介于100万元-200万元之间，调整系数采用线性插值计算，总保险金额为100万元以下的按100万元-200万元总保险金额的斜率外推线性插值计算，调整系数最低不低于0.8。总保险金额为200万元以上的按100万元-200万元总保险金额的斜率外推线性插值计算，调整系数最高不高于2.0。

4.给付比例系数：

给付比例

调整系数

100%

1.00

90%

0.90

80%

0.80

70%

0.70

60%

0.60

50%

0.50

40%

0.40

30%

0.30

5.免赔额系数：根据保险保障结构对费率的差异，设置免赔额系数，免赔额提高，案均赔款×出险频度将下降，进而可适当降低费率，反之亦然。

免赔额（元）

有社保

无社保

1.0

5,000

0.92

0.96

10,000

0.85

0.88

15,000

0.78

0.80

20,000

0.70

0.75

如果免赔额介于上述相邻免赔额之间，调整系数采用线性插值计算。免赔额为20,000元以上的按15,000元-20,000元免赔额的斜率外推线性插值计算，有社保调整系数最低不低于0.40，无社保调整系数最低不低于0.50。

6.短期税率系数：基准保险期间为1年可免税，保险期间小于1年不可免税，因此设置短期税率系数。

保险期间

调整系数

保险期间等于1年

1.00

保险期间小于1年

1.06

三、费率调整系数

费率调整系数为下列各调整系数之乘积，当某项调整系数相关风险信息不确定时，该系数取1.0。其中，个人业务需按照《健康保险管理办法》（中国银行保险监督管理委员会令2019第3号）第十六条相关规定执行。

1.地区环境卫生状况调整系数：根据被保险人的主要生活地区环境卫生状况进行风险的区分，生活地区环境卫生状况良好，对应则可以降低费率，反之亦然。

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