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第十七章治风剂
【教学目的】
1.掌握本类方剂的适用范围及应用注意事项。
2.掌握川芎茶调散、消风散、羚角钩藤汤、镇肝熄风汤、天麻钩藤饮、大定风珠(6首)
3.熟悉独活寄生汤(1首)
4.了解大秦艽汤、小活络丹、牵正散(3首)
【教学内容】
【定义】凡以辛散祛风或熄风止痉等药物为主组成,具有疏散外风或平熄内风作
用,用于治疗风病的方剂,统称治风剂。属“八法”中“汗法”、“清法”、“补法
“等范畴。
【立法依据】在治疗原则上,外风宜散,内风宜熄。
【分类】治风剂适用于因“风”引起的病证。风病的范围很广,病情变化也很复
杂,可分为“外风”和“内风”两大类。外风是由外感六淫之风邪侵袭人体所致,
多与寒、湿、热、痰等病邪相兼为患,而风邪毒气,从伤口而侵入人体的破伤风,
亦属外风范畴;内风是内生之风,由脏腑功能失调所引起,其发病机理有肝风上
扰、热盛动风、阴虚风动、血虚生风等。根据感邪性质的不同,可将治风剂分为
疏散外风剂和平熄内风剂两类。
【注意事项】临床运用治风剂应注意以下几点事项:
1.必须辨证准确,分清外风,内风,而分别选用疏散外风法或平熄内风法,
并分辨寒、热、虚、实而分别配以温、清、补、泻等法。
2.应该辨明外风是否引动内风,内风是否兼挟外风,如有兼挟则当兼而治之。
3.应针对不同的病情,灵活加减化裁,或数法合参,因风邪不能独伤人,多
1
挟寒、热、湿、燥、痰等邪伤人。
4.辛散疏风药多温燥,易伤津液,且易助火,对于津液不足或阴虚,或阳亢
有热者均应慎用,亦可少佐滋阴之品以制约之。
17.1疏散外风
疏散外风剂,主治外风侵袭人体头面、肌肉、关节、经络、筋骨等部位所致
的病证,如中风、破伤风、外感风邪头痛、风寒湿痹、鼻渊、风疹、湿疹等。症
见头痛、恶风、肌肤瘙痒、肢体麻木、筋脉关节挛痛、屈伸不利,鼻塞不闻香臭、
口眼歪斜、半身不遂等。其中,外感风邪,浅在皮毛与肺经,以表证为主要临床
表现者,已在解表剂中论述。常用辛散祛风药如麻黄、防风、川芎、白芷、荆芥、
薄荷、乌头等。一般根据病人的体质、感邪轻重、病邪兼夹等具体情况,而有不
同的配伍。如风邪上犯头目,可致头痛、眩晕等症,治宜疏风止痛,代表方如川
芎茶调散;若风毒之邪侵袭人体,与湿热相搏,郁于肌肤腠理而致皮肤瘙痒、抓
破流水等症者,治宜疏风止痒,清热除湿,代表方如消风散;若风邪阻于头面经
络,而见口眼歪斜等症,治宜祛风化痰,代表方如牵正散;若皮肤损伤,风邪毒
气侵入,发生破伤风,可见口噤、手足拘急,角弓反张等症,治宜祛风定搐,代
表方如玉真散;若风邪与痰湿、瘀血阻滞于手足经络、筋脉之处,而见手足挛痛、
麻木不仁,屈伸不利,治宜祛风除湿,活血通络,代表方如消风散、川芎茶调散
等。
疏散外风法的用药特点:
1.本法适于由外风所致之证。
2
2.风性善动,风邪阻于经脉而发生痉病者,常配伍止痉法,如配蜈蚣、全蝎、
僵蚕、天麻等。
3.风邪不能独伤人,若风邪夹痰阻于经络,经隧不利,筋肉失养而面瘫者,
常配伍化痰法,如配白附子、天南星等。
4.风邪流窜经络,气血运行不利,常配以活血法,使血脉流通,滞留的风邪
也随之消除。如配乳香、没药、川芎等。
川芎茶调散
【来源】《太平惠民和剂局方》
【命名】本方以主药,剂型和服法而命名。因本方主药为川芎,剂型为散剂,用
清茶调服,故名。
【组成与方解】
川芎、白芷、羌活疏风止痛君
(川芎治少阳、厥阴经;白芷治阳明经;羌活治太阳经。)
细辛散寒止痛
(少阴经头痛)
薄荷清利头目,搜风散热
荆芥、防风疏散上部风邪臣
甘草调和诸药
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