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疾病名：胰腺癌

英文名：pancreaticcancer缩写：

别名：

疾病代码：ICD：C25.9

概述：胰腺癌(pancreaticcarcinoma)是常见的胰腺肿瘤，是一种恶性程度很高，诊断和治疗都很困难的消化道恶性肿瘤，约90%为起源于腺管上皮的导管腺癌。近20余年来我国的有些城市胰腺癌发病率大幅度上升，而确诊胰腺癌生存1年者不到10%，5年生存率＜1%，是预后最差的恶性肿瘤之一。胰腺癌早期的确诊率不高，手术死亡率较高，而治愈率很低。如何提高对胰腺癌的诊治水平仍是每一位胰腺外科医师努力奋斗的目标。因此，进行深入的胰腺癌基础和临床研究，提高胰腺癌的预防、诊断和治疗水平，改善患者的预后，是当前胰腺癌研究迫切需要解决的问题。

流行病学：胰腺癌在1820～1830年开始已有描述，1836年Mondiere报道了3例可疑的胰腺癌病例。美国费城的J.M.DaCosta发现了35例尸检病人有胰腺癌，并在1858年描述了此病。到19世纪末，胰头癌的临床症状及体征已为大家知道，并已被组织学所证实。1888年Bard和Pic将胰腺癌区分为导管细胞癌和腺泡细胞癌，并注意到有胰岛细胞癌的可能。不久又有研究表明胰头癌的症状和体征不同于胰体、尾癌。然而，胰头癌、Vater壶腹癌、胆总管下端癌及近十二指肠乳头区的腺癌，以往由于其症状相类似而很难相互鉴别，故统称为壶腹周围癌。但以后发现胰头癌与其他3种癌无论在肿癌的生物学特性上或疾病的转归上都有很大的不同，故现已习惯于将胰头癌单独分出。

在治疗上，19世纪后叶及20世纪初已有人企图切除胰腺癌，但没有成功，直到1935年Whipple、Parsons和Mullins报道了一例壶腹癌行胰十二指肠切除术并获得成功。不久Brunschwing应用这一手术方法切除了胰头的导管腺癌。直到现在这一手术方法虽然在胃肠道重建的顺序、胰肠、胆肠及胃肠吻合等方法上有所改变，切除的范围上亦有不同的改良，但基本的手术原则如前，仍是治疗胰头癌及壶腹周围癌的最有效的方法。我国在1922年开始已有诊断壶腹周围癌的

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报道，但以后确诊的病例极少，北京协和医院1922～1941年的20年内仅收治诊断较明确的病人12例。而1948～1954年的6年内收治了17例。曾宪九教授是我国进行胰腺癌研究最早的外科专家之一。于1951年4月成功地进行了胰十二指肠切除术，并在1956年报道了41例诊治胰腺及乏特壶腹周围癌的经验。

从世界范围来看胰腺癌发病率各国之间有一定差异，但近年来都有明显上升的趋势，按人群统计其发生率大约是每年10/10万，而老年人中可高达100/10万，由此可见此病以中老年人多见。如日本其发病率已从60年代的1.8/10万人口增加到5.2/10万人口；美国已上升到9/10万人口；加拿大、波兰、英国、挪威等国家胰腺癌也增加了一倍，在瑞典该病发病率最高为12.5/10万人口，至今保持不变。在我国胰腺癌的发病率据有些资料报道，也呈增长趋势，如上海1963年的发病率为1.16/10万人口，目前已上升至7.6/10万人口(也有报道为5.1/10万人口)。由于胰腺癌恶性程度高，其死亡率也较高，但关于该病的确切死亡率尚未见报道。多数文献认为：胰腺癌的死亡率也呈上升趋势。目前其死亡率已由消化系统恶性肿瘤的死亡率第七位上升至第四～五位，说明本病死亡率相当高。

多数资料认为本病很少发生于25岁以下青年人，中老年发病者多，且55岁以后明显增多，70岁左右为本病高发年龄组；男女发病率基本接近，但男性发病率稍多，男女发病之比为1.5～2∶1。

据统计，美国每年有2.4万例新的胰腺癌病人，并且绝大多数因此而死亡，占恶性肿瘤死亡原因中的第4位，在60余种恶性肿瘤中预后最差。胰腺癌的发病率在男性仅次于肺、胃、大肠及前列腺；在女性次于肺、乳腺、胃、大肠和卵巢子宫。据沈魁等对1008例胰腺癌病人的调查，男女比例为1.76∶1，其中胰头癌为1.79∶1，体尾癌为1.58∶1，全胰癌为1.9∶1。由于胰腺癌位置深在，周围有许多重要血管和脏器毗邻，早期诊断困难且浸润性强，因此临床上一旦发现手术切除率很低，一般在20%～30%左右，90%的病例在手术后1年内死亡，术后5年生存率为3%～5%。近来由于影像诊断技术的提高，可疑病例的细胞学检查，使得部分病例可得到早期发现；且手术方法也较以往有了改进,5年生存率有了较大提高，在一些医院已达20%甚至更高。

病因