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芪苈强心胶囊联合西药治疗射血分数保留的心衰临床观察

罗平;万凤福

【摘要】目的：探讨芪苈强心胶囊联合西药治疗射血分数保留的心力衰竭的临床

疗效。方法将100例射血分数保留的心衰患者随机分为对照组和治疗组，2组均

为50例。对照组用常规治疗：盐酸贝那普利10mg，qd口服；酒石酸美托洛尔

25mg，qd口服治疗，并逐渐滴定至目标剂量；治疗组在常规治疗基础上加用芪

苈强心胶囊4粒，tid。观察2组治疗1个月、6个月时临床疗效、心脏超声及多

普勒、6min步行距离及血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平。结果治疗

组临床有效率明显提高，与对照组比较有统计学差异(P0.05)。1个月、6个月时

心脏超声及多普勒、6min步行距离、血浆NT-proBNP水平均有明显改善，治疗

组与对照组比较均统计学差异(P0.05)。结论常规治疗基础上加用芪苈强心胶囊

治疗射血分数保留的心衰疗效确切，优于单纯常规治疗效果。

【期刊名称】《江西医药》

【年(卷),期】2016(051)010

【总页数】3页(P1069-1071)

【关键词】芪苈强心胶囊;心力衰竭;NT-proBNP

【作者】罗平;万凤福

【作者单位】江西省吉安市中心人民医院心内科，吉安343000;江西省吉安市中

心人民医院心内科，吉安343000

【正文语种】中文

【中图分类】R541.6

心力衰竭（heartfailure，HF）是众多心血管疾病的严重和终末阶段，其预后较

差，左室射血分数保留的心衰或射血分数代偿的心衰（heartfailurewith

preservedejectionfraction，HFpEF）约占心衰总人数的50%左右（40%至

71%）1，并以每年1%的惊人速度上升，其预后与射血分数下降的心衰（heart

failurewithreducedejectionfraction，HFrEF）相仿或稍好。目前为止，针对

HFpEF的治疗，并无确切可信的方案。2014年中国心力衰竭诊断和治疗指南2正

式发布，首次提到了中药（芪苈强心胶囊）在心衰药物治疗中的作用，为慢性心衰

的治疗提供了新思路。本研究旨在观察常规西药基础上联用芪苈强心胶囊治疗射血

分数保留的心衰前后临床疗效、心脏超声及多普勒、6min步行距离及血浆NT-

proBNP水平变化。

1.1病例选择将2013年6月至2014年6月在我院住院及门诊的HFpEF患者

100例，随机分为治疗组和对照组，每组50例。诊断标准：参照2013年

ACCF/AHA心力衰竭管理指南以及2014年中国心力衰竭诊断和治疗指南提出的

诊断标准：⑴有典型心衰症状（乏力、气短、呼吸困难等）和体征（肺部啰音、水

肿）；⑵超声心动图提示左室收缩功能正常或轻度受损，LVEF≥45%，且左心室

不大；⑶有相关结构性心脏病存在的证据和（或）左室舒张功能受损的征象：E’

＜9cm/s，E/E’＞15，E/A＞2或＜1。纳入标准：符合以上射血分数保留的心衰

的诊断标准，NYHA心功能分级在Ⅱ-Ⅲ级者；年龄在18-75岁；自愿接受临床观

察的患者。排除标准：年龄18岁以下或75岁以上者；急性心力衰竭；NYHA心

功能分级为I级或IV级；急性心肌梗死或伴有心源性休克、致命性心律失常；合

并未控制的感染、严重的电解质紊乱，严重的肺、肝（ALT高于正常值2倍以

上）、肾功能不全者（血清Cr在30mg/L以上）；免疫系统疾病、血液系统疾病；

未控制好的高血压需加用相关药物；妊娠或哺乳期妇女；过敏体质者；合并有精神

病或不愿合作者；不符合纳入标准、未完成检查或资料不全等。

1.2疗效观察观察2组治疗前及治疗后1个月、6个月时临床疗效、心脏超声及多

普勒、6min步行距离及血浆N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）水平。临床疗

效评定标准参照《中药新药治疗CHF的临床研究指导原则（试行）》及2014年

中国心力衰竭诊断和治疗指南进行疗效判断。显效：心衰基本控制或心功能提高2

级以上者；有效：心功能提高1级；无效：心功能提高不足1级；恶化：心功能

恶化1级或1级以上。血浆