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院感办检查常见问题

在医疗环境中，医院感染控制是至关重要的环节。院感办作为负责

监督和管理医院感染防控工作的部门，其定期的检查对于保障患者和

医护人员的健康安全具有重要意义。以下是院感办检查中常见的一些

问题：

一、手卫生执行不到位

手卫生是预防医院感染最简单、最有效、最经济的方法之一。然而，

在实际检查中，经常发现医护人员手卫生依从性不高的情况。例如，

部分医护人员在接触患者前后未能及时洗手或使用手消毒剂；洗手的

方法不正确，未能按照七步洗手法彻底清洁双手；还有些医护人员在

进行侵入性操作时，没有严格执行无菌操作原则，导致手部污染。

二、医疗废物管理不规范

医疗废物的处理不当可能会造成严重的环境污染和疾病传播。常见

的问题包括医疗废物分类不清，例如将感染性废物与损伤性废物混放；

医疗废物暂存处设置不合理，缺乏必要的通风、消毒设施；医疗废物

转运过程中未使用专用的运输工具，或者运输过程中出现泄漏等情况。

三、消毒隔离措施执行不力

消毒隔离是防止交叉感染的重要手段。但在检查中发现，部分科室

消毒记录不完整，未能如实记录消毒的时间、方法和责任人；消毒设

备老化或损坏，未及时维修或更换；病房内的清洁工具未分区使用，

容易造成交叉污染；无菌物品存放不符合要求，过期未及时清理。

四、环境清洁卫生存在死角

医院的环境清洁对于预防感染至关重要。然而，一些区域容易被忽

视，如病房的窗台、墙角、卫生间的地漏等；清洁人员在清洁过程中

使用的清洁剂和消毒剂浓度不符合标准，影响消毒效果；公共区域的

扶手、电梯按钮等高频接触表面清洁消毒不及时。

五、医务人员防护用品使用不当

医务人员在进行可能产生职业暴露的操作时，应正确使用防护用品。

但有时会发现，医护人员在接触传染病患者时未佩戴口罩、手套、护

目镜等防护装备；或者佩戴的防护用品不符合标准，起不到有效的防

护作用；防护用品使用后未正确处理，存在二次污染的风险。

六、无菌操作技术不严格

在进行手术、注射、穿刺等侵入性操作时，无菌操作技术必须严格

执行。但检查中发现，个别医务人员在操作过程中违反无菌操作原则，

如未对操作区域进行充分消毒、操作时跨越无菌区、无菌物品被污染

后仍继续使用等。

七、医院感染监测工作不完善

有效的医院感染监测可以及时发现感染的流行趋势和危险因素。但

部分医院存在监测数据不准确、不完整的情况；对重点部门和重点环

节的监测频率不够；对监测结果的分析和反馈不及时，无法及时采取

有效的防控措施。

八、培训和教育工作不到位

医务人员对医院感染防控知识的掌握程度直接影响防控工作的质量。

在检查中发现，部分医务人员对必威体育精装版的院感防控指南和规范不熟悉；

新入职人员和实习生的院感培训不足；培训内容缺乏针对性和实用性，

导致医务人员在实际工作中无法正确应用所学知识。

九、科室之间协作沟通不畅

医院感染防控工作需要各个科室之间的密切协作和沟通。但有时会

出现科室之间信息传递不及时、不准确的情况，例如检验科发现耐药

菌感染病例后，未能及时通知相关科室采取防控措施；临床科室在使

用抗菌药物时，未与药剂科进行充分沟通，导致用药不合理。

针对以上院感办检查中常见的问题，医院应采取以下措施加以改进：

加强手卫生的宣传和培训，提高医务人员对手卫生重要性的认识，

定期进行手卫生依从性的监测和反馈。

完善医疗废物管理制度，加强对医疗废物分类、收集、转运和处置

的全过程监管，对相关人员进行培训，确保其熟悉操作流程。

强化消毒隔离措施的执行，定期检查消毒设备的运行情况，及时更

新和维修老化设备；加强对病房清洁工作的管理，严格执行分区清洁

制度。

加大对环境清洁卫生的投入，增加清洁人员数量和清洁频次，确保

医院各个区域的清洁无死角；定期对清洁剂和消毒剂的浓度进行检测，

保证消毒效果。

规范医务人员防护用品的使用，加强培训和监督，确保防护用品的

质量和正确使用；建立防护用品的管理制度，对使用后的防护用品进

行妥善处理。

加强对无菌操作技术的培训和考核，定期进行操作演练，提高医务

人员的无菌意识和操作技能。

完善医院感染监测体系，提高监测数据的准确性和完整性，增加监

测频率，加强对监测结果的分析和应用。

加强院感防控知识的培训和教育，根据不同岗位和层次的医务人员

制定个性化的培训方案，注重培训效果的评估和反馈。

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