危重患者院内安全转运流程.docVIP

危重患者院内安全转运步骤

危重患者转运是为了深入检验诊疗或为了得到愈加好有效救治。然而，转运过程中环境改变、仪器设备、人员等原因可增加患者转运风险，影响呼吸和循环功效稳定，造成低血压和低氧血症等不利后果，甚至发生心搏呼吸骤停。为确保危重患者检验转运过程中安全特制订危重患者院内安全转运护理步骤。

一、转运前评定：

1、评定患者全身情况，如意识、血压、脉搏、呼吸等情况，有没有休克征象；患者伤情，如受伤部位，创伤性质，有没有骨折，伤口止血、包扎、固定情况；患者心理反应，有没有精神担心，恐惧等。

2、患者家眷心理反应及对患者照料和转运帮助知识水平。二、转运前准备：

（1）做好充足解释工作转运前向患者及家眷解释检验目标及必需性、可能风险、途中转运实施方法，取得患者及家眷了解和配合。在未取得患者和家眷充足了解和支持情况下，不能强行实施转运。

（2）人员组成外出检验时必需由医护人员陪同，负责转运医护人员均应含有丰富转运临床经验及突发事件应急处理能力，含有良好业务和心理素质，随时保持应急状态。

（3）器械准备对高风险病例，转运时应依据病情需要配置便携式多功效监护仪（充电量足）、简易呼吸器或便携式呼吸机（充电量足）、抢救药品、氧气等抢救物品。

（4）和其它科室配合和检验科室、病房、手术室及电梯房联络并做好必需准备工作，做到亲密配合，缩短转运途中时间，降低转运风险。

三、转运中病情观察及护理：

（1）严密观察病情改变：转运中，护士全程陪同，一直站在病人头侧，随时严密观察患者意识、瞳孔、呼吸、脉搏、血压等生命体征改变，重视患者主诉，立即发觉问题，如颅脑损伤昏迷患者，途中关键观察瞳孔改变，同时注意有没有呕吐等颅内高压症状，加强呼吸道管理，如遇躁动不安患者除加护栏外应采取保护性约束，以确保病人安全，外伤及骨折出血患者要注意观察伤口包扎敷料渗出情况，骨折固定肢体血液循环情况；内出血患者有没有休克发生，关键观察病人皮肤温湿度、神志情况等，如有病情改变应立即处理。

（2）保持呼吸道通畅：转运中应确保患者呼吸道通畅，亲密观察患者呼吸改变。呼吸道分泌物多时，应将头偏向一侧，立即清除呼吸道分泌物；舌后坠者采取通气导管（放置口咽通气道）。

（3）保持多种管道通畅：患者转运是一个连续性救治过程，要对患者病情连续不停监测及有效诊疗。?保持静脉输液管路通畅，多种药品输入顺利；?各引流管应妥善固定，保持通畅，预防扭曲、受压。?气管插管病人应妥善固定，随时观察插管位置、刻度并确保足够氧气。

（4）保暖和安全：转运患者时注意全身保暖，冬天盖棉被预防受凉，另外，搬运患者时医务人员注意动作轻稳，协调一致，病人头部应在平车大轮端，推车时应预防平车、转运床、轮椅撞击门、墙等物，确保患者安全和舒适。

（5）做好心理护理：患者受伤或生病后往往会产生恐惧、担心、烦躁情绪，护士应立即给予心理抚慰和指导，依据病人病情，做好解释工作，以取得患者合作，消除患者及家眷担心、恐惧情绪。

四、转运后交接

危重病人转运后必需和病区护士严格交接。并设有危重病人转入、转出交接登记统计本，内容除通常项目外，还包含病人皮肤情况，用药情况等，由双方护士签字备查，并将病历一同交由对方科室，以确保护理诊疗连续性。

危重患者转运不可避免，在转运过程中存在严重不利后果和死亡风险。周密计划，适宜转运人员和适宜设备能够把风险降到最低，提升转运安全性，从而使危重患者能取得更多医疗资源及愈加好救治。