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原发性支气管癌-肺癌〖实验室检查〗
一、X线表现
1.直接征象
(1)肺部浸润或块影
(2)多发性粟粒病灶三个不一致:
①大小不一
②分布不一,两肺上部及外带少
③密度不一
原发性支气管癌-肺癌原发性支气管癌-肺癌(3)空洞:偏心,厚薄不一,洞壁不规
则,不光滑,有小结节
原发性支气管癌-肺癌原发性支气管癌-肺癌2.间接征象
(1)局限性呼气性肺气肿
(2)肺不张
(3)纵隔及气管与胸水非一致性移
位
(4)阻塞性肺炎
原发性支气管癌-肺癌3.转移征象
(1)肺门及纵隔淋巴结肿大
(2)多发性肺部球形病灶
(3)骨质破坏
(4)膈麻痹,胸透可见膈矛盾运动
(5)癌性胸水
原发性支气管癌-肺癌4.支气管造影:
支气管狭窄,闭塞,管壁不整齐,
偏位
原发性支气管癌-肺癌二、痰细胞学检查
三、纤维支气管镜检查
四、活组织检查
1.淋巴结活检
2.经皮肺,胸膜活检
3.纵隔镜活检原发性支气管癌-肺癌原发性支气管癌-肺癌原发性支气管癌-肺癌原发性支气管癌-肺癌五、放射核素肺扫描ECT、PET
六、CTMR
七、肺癌肿瘤标志物的测定
1.CEACA50
2.β2微球蛋白(β2M)
3.铁蛋白(Ferririn)
八、剖胸探查
*癌细胞有较明显的间变，核分裂多见*癌细胞呈片状索状弥漫性分布，体积小，核深染，胞浆少。*癌细胞体积大，胞浆着色淡，核大，常呈空泡状；本例成巨细胞型*癌细胞排列成腺泡状或腺管状，细胞异形、核分裂多见。原发性支气管癌-肺癌?
?原发性支气管癌(肺癌)
原发性支气管癌-肺癌〖病因〗etiologicalfactor
一、吸烟tobaccosmoke
1.流行病学调查结果证实吸烟和肺
癌发生有
①因果关系
②剂量相关关系
③开始吸烟的年龄也是重要的影响因素
④吸烟,戒烟和不吸烟肺癌危险有显著性
差异
⑤被动吸烟与肺癌的相关关系
原发性支气管癌-肺癌2.病理学研究证实吸烟有致肺癌作用
①Auerbach:吸烟↑→支气管粘膜发
生逐级加重的病变→基底细胞多
层化→鳞状化生→原位癌→鳞癌
②Rocky,Speer,Blacklock等的实验:
烟草焦油导致动物支气管癌
③已证明烟中苯并芘、砷、亚硝胺、
长链脂族烃和烟碱有致癌作用原发性支气管癌-肺癌二、职业性的致肺癌因子
occupationalcarcinogenicagenttolung
1.无机砷（7倍）
2.石棉（15倍）
3.铬（5-25倍）,镍（6倍）
4.煤碳,石油及其产物
5.锡
6.橡胶工业及橡胶配合剂原发性支气管癌-肺癌三、电离幅射ionizatioradiationdamage
四、大气污染atmosphericpollution
五、肺内疾患lungdisease
原发性支气管癌-肺癌〖流行病学〗epidemiology
一、半世纪来肺癌发病率和死亡率
在上升
美国1940-1970男性增加18倍
女性增加6倍
日本1950-1980男性增加10倍
女性增加7.5倍
WHO1997-1999：
肺癌死亡率居癌症之首
原发性支气管癌-肺癌中国肺癌发病率死亡率也在增加
70`7.17/10万
90`15.19/10万
20年增加111.85%原发性支气管癌-肺癌二、肺癌的性别和年龄特点
1.发病率与死亡率均以男性高,男
女之
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