原发性支气管肺癌课件.pptVIP

原发性支气管肺癌临床表现5、上腔静脉压迫综合征：肿瘤侵犯纵隔，压迫上腔静脉时，上腔静脉回流受阻，产生头面部、颈部和上肢水肿以及胸前部瘀血和静脉曲张，可引起头痛、头昏或眩晕。原发性支气管肺癌临床表现6、Horner综合征：位于肺尖部的肺癌称上沟癌（Pancoast癌），可压迫颈部交感神经，引起患侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷，同侧额部与胸壁无汗或少汗；也常有肿瘤压迫臂丛造成以腋下为主、向上肢内侧放射的火灼样疼痛，在夜间尤甚。原发性支气管肺癌临床表现三、癌远端转移引起的症状原发性支气管肺癌临床表现1、转移至脑、中枢神经系统：头痛、呕吐、眩晕、复视、共济失调等神经系统症状。2、转移至骨骼：局部疼痛和压痛。3、转移至肝：肝区疼痛、厌食、肝大、黄疸、腹水等。4、转移至淋巴结：锁骨上淋巴结，多位于前斜角肌区，无痛，质硬。原发性支气管肺癌临床表现四、癌作用于其他系统引起的肺外表现～包括内分泌、神经肌肉、结缔组织、血液系统和血管的异常改变，又称副癌综合症。原发性支气管肺癌临床表现～肥大性肺性骨关节病：杵状指等。～分泌促性激素：男性乳房发育等。～分泌促肾上腺皮质激素样物。～分泌抗利尿激素。～神经肌肉综合症。～高钙血症。原发性支气管肺癌影像学及其他检查～胸部X线检查：1、中央型肺癌：～早期：局限于粘膜内，可无异常；～随病情发展：多为一侧肺门类圆形阴影，边缘毛糙，有分叶；单侧不规则性肺门肿块；与肺不张、阻塞性肺炎并存，形成“S”型征象。原发性支气管肺癌影像学及其他检查2、周围型肺癌：～早期：局限性小斑片状阴影，边缘不清，密度较淡；～随病情发展：肿块增大，密度增高，边缘清楚呈分叶状，有切迹或毛刺；中心可坏死形成癌性空洞；发展较快，倍增时间平均为78～88天。原发性支气管肺癌影像学及其他检查3、细支气管-肺泡癌：～结节型。～弥散型。原发性支气管肺癌影像学及其他检查CT；MRI；PET；痰脱落细胞检查；纤维支气管镜检查；开胸肺活检；其他检查：癌胚抗原等缺乏特异性。西医内科学教研室原发性支气管肺癌西医内科学教研室原发性支气管肺癌原发性支气管肺癌原发性支气管肺癌原发性支气管肺癌～原发性支气管肺癌，简称肺癌，肿瘤细胞源于支气管粘膜或腺体，常有区域性淋巴结转移和血行播散，早期常有刺激性咳嗽，痰中带血登呼吸道症状，病情进展速度与细胞生物特性有关。原发性支气管肺癌病因和发病机制病因和发病机制迄今尚未明确。一致认为与下列因素有关：原发性支气管肺癌病因和发病机制1、吸烟：已经公认吸烟是肺癌的重要危险因素。被动吸烟也容易引起肺癌：2、职业致癌因子：石棉、无机砷化物、二氯甲醚、铬及其某些化合物等。原发性支气管肺癌病因和发病机制3、空气污染：包括室内小环境和室外大环境。～室内被动吸烟、燃料燃烧和烹饪过程中都可能产生致癌物质。～室内用煤、接触煤烟或其不完全燃烧物为肺癌的危险因素，特别是女性腺癌。原发性支气管肺癌病因和发病机制4、电离辐射：大剂量电离辐射可引起肺癌。5、饮食与营养：6、其他：结核、病毒感染、真菌毒素（黄曲霉菌）、机体免疫功能的低落、内分泌失调、家族遗传等。原发性支气管肺癌病理和分类一、按解剖学部位分类：1、中央型肺癌：发生在段支气管以上至主支气管的癌称为中央型，约占3/4；鳞癌和小细胞未分化癌多见。2、周围型肺癌：发生在段支气管以下的癌称为周围型，约占1/4；以腺癌较多见。原发性支气管肺癌病理和分类二、按组织学分类：1、鳞状上皮细胞癌（鳞癌）。2、小细胞未分化癌（小细胞癌）。3、大细胞未分化癌（大细胞癌）。4、腺癌。5、其他：类癌、支气管腺体癌。原发性支气管肺癌病理和分类1、鳞状上皮细胞癌（鳞癌）：包括梭形细胞癌，是最常见的类型，约占原发性肺癌的40～50％。～多见于老年男性，与吸烟关系密切。原发性支气管肺癌病理和分类～以中央型肺癌多见，并有向管腔内生长的倾向，常早期引起支气管狭窄、导致肺不张、阻塞性肺炎，易变性、坏死，形成空洞和癌性肺脓肿。～鳞癌生长缓慢，转移晚，手术切除的机会相对多，5年生存率较高；但对放疗、化疗不如小细胞未分化癌敏感。原发性支气管肺癌病理和分类2、小细胞未分化癌（小细胞癌）：包括燕麦细胞型、中间细胞型、复合燕麦细胞型，是肺癌中恶性程度最高的一种，约占原发性肺癌的10～15％。～患者年龄较轻，多在40～50岁左右，多有吸烟史。原发性支气管肺癌病理和分类～多发生于肺门附近的大支气管，倾向于粘膜下层生长，常侵